Анализы перед проходимостью маточных труб узи

Какой способ проверки труб наиболее информативен? А какой наименее болезненный? Все о проверке труб нам расскажет в своей статье акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Кикина Юлия Алексеевна.

Когда ее нужно проводить?

При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора. Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит.

Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например.

Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).

Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.

После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб

• Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
• Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
• Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)

Эхосальпингография

Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор.

Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость.

Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.

Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность.

Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла.

Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет.

К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.

Лапароскопия

Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза.

К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена.

Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.

Подготовка к проверке проходимости труб

Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование.

Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.

За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.

Противопоказания для гистеросальпингографии

• беременность любого срока, либо подозрение на нее;
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• маточные кровотечения;
• аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени.

Обследование перед процедурой включает

1. Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
2. Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
3. Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
5. При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

Возможные последствия и осложнения

После проведения проверки маточных труб возможны:

• небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней;
• боли в нижних отделах живота тянущего характера;
• легкая тошнота, головокружение, слабость.

Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.

Проверка проходимости маточных труб: ГСГ, продувание, УЗИ и рентген маточных труб — цена и стоимость в клинике "СОЮЗ"

Непроходимость маточных труб – серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка.

Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить – проверка труб на проходимость.

Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы. 

Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.

Гсг маточных труб, что это такое

Гистеросальпингография – это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.

Часто спрашивают, Гсг маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.

С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке – выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).

Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.

Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут. 

Седация или местная анестезия?

Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация – это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов. 

Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз.

То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость.

Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.

Где проводится?

Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя.

Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя.

Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.

Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.

Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.

Узи проходимости маточных труб ✅ цены в москве

Гистеросальпингография – процедура, позволяющая визуализировать полость матки и маточные (фаллопиевы) трубы с целью установления их проходимости. Проведение ГСГ возможно при помощи двух методик – с помощью рентгеновского контроля и посредством УЗИ (соногистероскопия).

Соногистероскопия – методика исследования проходимости маточных труб без применения рентгеновских лучей.

Представляет собой исследование труб с помощью физиологического раствора в сопровождении ультразвукового скрининга. Это дает возможность одновременно увидеть трубные патологии.

Метод более щадящий, поэтому применяется повсеместно и рекомендован тем женщинам, которые хотят минимизировать радиологическую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания к УЗИ проходимости маточных труб

Фаллопиевы трубы являются полыми органами, отходящими по обе стороны матки. Основная функция фаллопиевых труб – прием яйцеклетки и транспортировка ее в полость матки, где она прикрепится к слизистой, и впоследствии будет развиваться плод.

Проблемы с зачатием у женщин могут быть связаны с проходимостью труб, в результате чего яйцеклетка не попадает в полость органа, и у женщины может наступить внематочная беременность. Обычно непроходимость является следствием воспалительных процессов, перенесенных инфекций, ранее перенесенного аборта, а также операций в брюшной полости.

Если женщина в течение года при регулярной интимной жизни без контрацепции и при хороших результатах анализов не может забеременеть, то ей назначают проверку проходимости маточных труб.

Помимо этого, УЗИ проходимости маточных труб назначают по следующим показаниям:

• наличие в анамнезе заболеваний, провоцирующих непроходимость;
• проведение стимуляции яичников;
• подозрения на эндометриоз;
• наличие диагностированных аномалий строения матки (двурогая матка, загибы, перегородки).

К УЗИ проходимости труб матки есть противопоказания, которые врач обязательно учитывает перед тем, как провести диагностику. Именно для этого проводится гинекологический осмотр, внимательно изучается анамнез пациентки, проводится анализ крови и т.д.

Противопоказаниями к проведению УЗИ проходимости маточных труб являются:

• зачатие, подозрение на беременность;
• воспалительные заболевания женских половых органов в стадии обострения;
• острые гнойные процессы, локализованные в других местах;
• маточные кровотечения;
• высокий уровень лейкоцитов в мазке;
• неудовлетворительные результаты анализов, требующие проведения дополнительной диагностики;
• дисплазия шейки матки;
• некоторые тяжелые заболевания печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит;
• заболевания эндокринной системы;
• аллергия на компоненты, входящие в состав контрастного вещества.

Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами диагностики труб

Для того чтобы визуализировать полость матки и оценить состояние фаллпиевых труб на предмет проходимости, врачи используют несколько методов диагностики, а именно:

• гистероскопию;
• пертрубацию;
• фертилоскопию;
• лапароскопию.

Каждая из этих методик имеет ряд особенностей, не позволяющих получить наиболее точные данные для диагностики, а это крайне важно при определении причин женского бесплодия. Диагностические ошибки и погрешности могут привести к постановке неправильного диагноза и лечения, и что самое главное для женщины – потере времени для успешного зачатия и вынашивания малыша.

В клинике «Чудо Доктор» применяются новейшие способы исследования проходимости маточных труб, и первое место в этом перечне занимает гистеросальпингография – бесспорный лидер в плане достоверности полученных результатов.

Методика имеет ряд преимуществ перед другими:

• малая болезненность;
• достаточная визуализация не только труб, но и полости матки;
• возможность записи результатов на электронный носитель;
• визуальное доказательство патологии – на мониторе врач четко видит место непроходимости;
• минимум противопоказаний;
• отсутствие ограничений перед проведением;
• подготовительная стадия с минимумом анализов;
• оперативность проведения.

Что показывает УЗИ проходимости маточных труб?

Также в ходе исследования можно увидеть полость матки, оценить толщину эндометрия.

В ходе гидросонографии врач может диагностировать:

• спайки в маточных трубах;
• состояние маточных труб после операции.

Выявление патологических состояний в ходе УЗИ крайне важно для оценки деятельности половой системы. Если у женщины все анализы в норме и других отклонений нет, то именно это исследование дает ответ на вопрос, почему не наступает беременность. После получения четкой картины врач назначит лечение и избавит от патологии.

Какие заболевания можно выявить?

УЗИ проходимости маточных труб позволяет выявить:

• спайки;
• врожденные аномалии строения органов;
• полипы;
• внутренние синехии матки;
• доброкачественные новообразования.

Подготовка к УЗИ проходимости фаллопиевых труб

Процедуру рекомендовано делать в начале цикла, чтобы шейка матки была максимально расслаблена, и женщина ощутила как можно меньше дискомфорта. Обычно выбирается 5-9-й день менструального цикла. Предварительно исследование нужно согласовать с врачом и записаться в предполагаемые даты. Перед тем, как делать соногистероскопию, женщина должна сдать ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ на сифилис и гепатиты, ВИЧ;
• мазок на патогенную микрофлору, заболевания, передающиеся половым путем.

За пару дней до проведения УЗИ проходимости труб матки гинекологи советуют отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Следует исключить сырые овощи, свежую выпечку, кисломолочные продукты, бобовые – все они усиливают брожение в кишечнике и провоцируют метеоризм.

Если по каким-то причинам ощущается вздутие живота, дискомфорт в кишечнике, рекомендовано принять энтеросорбенты и препараты для нормализации переваривания пищи – Фестал, Мезим. Устранить вздутие живота можно таблетками активированного угля (соответственно массе тела три раза в день) или при помощи Эспумизана (по 1 таб. трижды в день).

Как проходит процедура?

• геморрагические выделения из матки;
• тянущие боли внизу живота;
• слабость, головокружение;
• легкая тошнота.

Чтобы устранить дискомфорт, можно принять таблетку обезболивающего средства. В течение недели после исследования рекомендовано ограничить половую жизнь, отказаться от термических процедур, не поднимать тяжести и не заниматься силовыми видами спорта.

Обезболивание при гистеросальпингографии

УЗИ сопровождается незначительными неприятными ощущениями в области низа живота, поэтому большинство женщин делают исследование без наркоза. Женщинам, чувствительным к боли, рекомендована анестезия. Цена УЗИ проходимости маточных труб в Москве с учетом анестезии остается доступной.

Обычно достаточно укола обезболивающего средства для местной анестезии — женщина не будет ощущать никакого дискомфорта, и лишь спустя некоторое время может появиться легкое потягивание, как при менструациях. Любые неприятные ощущения можно снять анальгетиками.

Нормы и расшифровка результатов

УЗИ проходимости фаллопиевых труб позволяет рассмотреть полость матки и маточные трубы, оценить размеры органов, их строение.

При отслеживании положения контрастного вещества врач в динамике видит, заполняет ли оно полости, есть ли преграда для его прохождения по трубам.

В момент, когда контраст выходит за границы маточных труб, гинеколог будет следить за его движениями в брюшной полости. При закрытии яйцеводов контрастное вещество не будет проходить, зато под давлением растянется маточная труба.

Незначительный выход контраста получается при частичном прохождении труб, когда патология не полностью закрыла просвет.

Почему стоит сделать УЗИ проходимости маточных труб в клинике «Чудо Доктор»

Наша клиника имеет ряд преимуществ перед другими центрами:

• для диагностики используется современное оборудование, которое с высокой точностью позволяет получить данные;
• в клинике есть возможность не только пройти УЗИ проходимости труб матки, но и получить лечение;
• исследование выполняется быстро и качественно;
• все необходимые анализы можно сдать на месте по одному адресу;
• пациенткам не придется ждать – все исследования проводятся по предварительной записи в удобное время;
• исследование маточных труб позволяет получить данные сразу после проведения процедуры;
• сразу после диагностики можно проконсультироваться у врача и получить план лечения;
• для пациентов созданы комфортные условия, клиника обеспечивает выполнение всех санитарных норм;
• цены на услугу доступны и конкурентоспособны.

Для того чтобы оформить запись на прием в клинику «Чудо Доктор» в Москве, уточнить стоимость УЗИ проходимости маточных труб и других исследований, позвоните по телефонам, указанным на сайте, или заполните онлайн форму обратной связи.

Проверка проходимости маточных труб

Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.

— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки. — Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть. — А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?

— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.

Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Соногистерография (УЗИ)

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Промывка маточных труб вместо ЭКО

Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.

Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.

Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.

Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.

Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.

Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.

Гистеросальпингография (рентген)

Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.

R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.

Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.

После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.

Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.

Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.

Лапароскопия (хирургическое вмешательство)

Думаю, уже очевидно, что методы проверки проходимости маточных труб — не веселая прогулка по парку. Именно поэтому проверка не проводится «на всякий случай» и потому что стало любопытно.

Это сложные, неприятные инвазивные процедуры со своими рисками. Совершенно неприемлем подход «сначала проверим жену, а только потом мужа».

Сперму на анализ получают с помощью ручной мастурбации, а женщине предстоят потенциально опасные вмешательства.

Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.

Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.

Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.

А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Проверка проходимости маточных труб, УЗИ

Ультразвуковая гистеросальпингография (УЗИ маточных труб, Эхо-ГСГ) – это процедура, позволяющая оценить проходимость маточных (фаллопиевых) труб и состояние полости матки. В отличие от других методов, проходит практически безболезненно для пациентки и не предполагает лучевого облучения. Применяется в гинекологической практике для выявления вероятных причин бесплодия у женщин.

Выделяют несколько случаев, когда нужно делать УЗИ маточных труб:

• Поиск причины бесплодия. Назначается всем женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Нередко бесплодие возникает на фоне непроходимости маточных труб – например, если они перекрыты спайками.
• Перед внутриматочной инсеминацией. Бывает так: женщина здорова, но есть проблемы со стороны партнера – и невозможно зачать ребенка естественным путем. Тогда сперматозоиды супруга или донора вводят в полость матки через катетер. Эта процедура и есть искусственная инсеминация. Перед ее проведением нужно убедиться, что маточные трубы проходимы, сперматозоиды достигнут яйцеклетки, а эмбрион – полости матки. При непроходимости труб будет бесплодие или случится внематочная беременность.
• После операции на маточных трубах – например, по поводу эктопической беременности. Нужно убедиться, что после хирургического вмешательства фаллопиевы трубы остались проходимы, а значит – женщина может зачать и выносить ребенка. Если есть спаечный процесс, может быть рекомендована операция по рассечению спаек.

Записаться на осмотр к гинекологу

Показания для проведения Эхо-ГСГ определяет врач после обследования пациентки. Это не та процедура, которую можно пройти «на всякий случай» в качестве скринингового метода.

ЭХО-ГСГ маточных труб не рекомендовано в таких ситуациях:

• беременность;
• воспалительный процесс в тазовых органах – острый или обострение хронического заболевания;
• патология шейки матки, при которой сужен цервикальный канал;
• подозрение на опухоли маточных труб;
• злокачественные опухоли в полости таза.

Процедура не рекомендована в острую стадию инфекционных и соматических заболеваний. Например, при простуде, гриппе или обострении гастрита стоит отложить обследование до выздоровления.

Перед проведением УЗИ необходимо:

• Исключить половую жизнь с первого дня последней менструации – чтобы быть уверенной в том, что нет беременности. Процедура может привести к самопроизвольному выкидышу или наступлению внематочной беременности.
• Не есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразование в кишечнике. Раздутые петли кишечника мешают визуализации матки и маточных труб, и процедура будет неинформативной.
• За полчаса до процедуры – принять спазмолитический препарат, чтобы расслабить матку и сделать исследование более комфортным.

Записаться на осмотр к гинекологу

Поскольку обследование относится к инвазивным, нужно сдать:

• тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
• мазок на степень чистоты влагалища;

Врач может назначить по показаниям:

• общеклинический анализ крови;
• анализ крови на ХГЧ – чтобы исключить беременность (например если последняя менструация прошла менее или более обильно, чем обычно)-СКОРРЕКТИРОВАТЬ

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в первую фазу цикла, чаще всего на 5-12-й день. Но если у женщины менструации продолжаются после седьмого дня, исследование проводится позже. В день процедуры не должно быть кровянистых выделений.

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка располагается в обычном гинекологическом кресле с опущенной спинкой. Далее процедура проводится по определенной схеме:

• Врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы и вводит гинекологическое зеркало.
• После обработки шейки матки вводит катетер в полость матки и по нему – стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл.
• С помощью аппарата УЗИ оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, но может быть легкий дискомфорт внизу живота при введении жидкости. Наркоз и местная анестезия не требуются.

Во время процедуры врач с помощью аппарата УЗИ видит контуры матки и маточных труб, оценивает их состояние, определяет скорость и характер тока жидкости. На Эхо-ГСГ можно увидеть не только непроходимость фаллопиевых труб, но и другие нарушения – спайки в полости матки, наличие перегородки, удвоение органа и др.

В норме после введения первых 5 мл жидкость хорошо видна в полости матки. Но далее физраствор уходит не мгновенно. При нормальной проходимости маточных труб 5-8 мл жидкости эвакуируются через 30-75 секунд, остальные – за 0,5-1,5 минуты. Далее физиологический раствор накапливается в позадиматочном пространстве и вокруг матки.

Без спаек и иных препятствий жидкость распределяется по матке и маточным трубам равномерно, нет обратного тока.

О непроходимости маточных труб говорят такие признаки:

• Нет жидкости в полости обеих маточных труб.
• Есть жидкость только с одной стороны – значит, вторая труба непроходима.

В пользу непроходимости говорят и косвенные признаки – обратное течение жидкости, боль внизу живота при переполнении полости матки.

Госпитализация не нужна – сразу после обследования пациентка уходит домой. В течение 2-4 часов после исследования могут быть тянущие боли внизу живота. Иногда возникают скудные кровянистые выделения. Они сохраняются в течение суток, после чего самостоятельно исчезают. Если боль и выделения не прекращаются или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и соблюдать половой покой в течение трех дней.

ЭХО-ГСГ и Рентген-ГСГ – это два различных метода исследования проходимости маточных труб. Сходство между ними есть – и в том, и в другом случае в полость матки вводится вещество, и врач оценивает его распределение с помощью специальной аппаратуры. Но вот чем они отличаются:

• При Рентген-ГСГ используется контрастная жидкость, при УЗИ-ГСГ – физиологический раствор.
• При Рентген-ГСГ проводится облучение, и это – рентгенологическое исследование. При УЗИ-ГСГ облучения нет.
• Рентген-ГСГ часто проходит болезненно для пациентки. При УЗИ дискомфорт значительно меньше.
• После УЗИ-ГСГ можно планировать беременность сразу, после Рентген-ГСГ – только в следующем цикле.

Информативность Рентген-ГСГ выше, чем УЗИ – ведь контрастная жидкость хорошо видна на снимках. Однако болезненность и необходимость облучения не делают Рентген-ГСГ методом выбора, поэтому по возможности врачи стараются использовать другой вариант – ЭХО (УЗИ)-ГСГ

Процедура отличается от других методов исследования маточных труб:

• Заменяет рентгеновский снимок и не требует облучения (хотя в ряде случаев без рентгенологического исследования не обойтись).
• Не требует госпитализации и наркоза.
• Проходит практически безболезненно для пациентки.
• Проводится без специальной подготовки.
• Низкий риск осложнений. Физиологический раствор не вызывает аллергии.

По статистике, для 10% женщин УЗИ становится не только диагностической, но и лечебной процедурой. Под током жидкости разрываются тонкие спайки, и восстанавливается проходимость труб.

Планировать беременность можно сразу после обследования – в том же менструальном цикле.

Ультразвуковое исследование маточных труб – это современный, достаточно безопасный и эффективный метод диагностики. После обследования врач может выявить причину бесплодия и разработать тактику лечения.

Процедура проверки маточных труб

вторник, марта 24, 2015 — 10:48

УЗИ процедура проверки проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) представляет собой манипуляцию, которая позволяет произвести оценку проходимости труб с помощью введения в их полость специального контрастного вещества.

Производится в условиях амбулатории, не требует продолжительного пребывания женщины в стенах лечебного учреждения.

Как проводится процедура проверки маточных труб

При обычном ультразвуковом исследовании увидеть максимально полную картину состояния маточных труб практически невозможно, поскольку не будет виден их просвет. По этой причине врачи прибегают к использованию специальной методики, которая позволяет четко выявить отсутствие или наличие патологии.

Такое исследование может быть произведено как с помощью наружного датчика (через брюшную полость), так и трансвагинального (через влагалище).

Каковы показания к проведению процедуры?

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб врач назначает при наличии таких патологий:

• подозрение на первичное или вторичное бесплодие;
• сбои в менструальном цикле;
• часто повторяющиеся воспалительные процессы в придатках матки;
• полное отсутствие месячных (за исключением периода беременности);
• болевые ощущения в нижней части живота;
• перенесенная ранее инфекция, которая передается половым путем (в особенности, если она не была до конца долечена).

Когда должна проводиться процедура

Проверка проходимости маточных труб подобным способом может выполняться с 5 по 20 день месячного цикла. Однако большинством специалистов рекомендуется ее проводить накануне наступления овуляции (на 8-11 сутки). Причины тому следующие:

• именно в этот период шейка матки больше всего расширена, и вероятность появления ее спазма минимальна;
• после месячных эндометрий матки обладает небольшой толщиной и не препятствует нормальному проведению исследования.

Подготовка к процедуре проверки маточных труб

Перед проведением обследования женщине нужно пройти определенную подготовку и сдать следующие анализы:

• исследования крови и мочи (общие);
• гинекологический мазок из влагалища на флору;
• для исключения возможности обострения воспалительных недугов ПАПП-тест (цитология);
• исследования на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) методикой ПЦР.

Перед проведением непосредственной манипуляции, в обязательном порядке женщине нужно выполнить еще одно подготовительное действие: гигиена наружных половых органов.

Также врач может прописать за 40 минут до манипуляции принять спазмолитические препараты. Если обследование будет производиться с помощью наружного датчика, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был максимально полон.

Каким образом исследование выполняется?

Методика проведения данного обследования следующая:

• пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
• врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
• через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
• выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
• врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.

Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.

Каким образом оцениваются результаты после проверки маточных труб

При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость скапливается в кишечно-маточном углублении. В случае, если ею заполнена матка и маточные трубы, но при этом в брюшную полость она не попала, то можно делать предположение о наличии непроходимости маточных труб.

Недостатки данного исследования

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб обладает некоторыми недостатками:

• введение значительного количества жидкости, а также спазмы матки и маточных труб, могут стать причиной дискомфортных ощущений;
• непроходимость геля или физиологического раствора по маточным трубам не обязательно будет говорить о наличии спаек – в некоторых случаях это является следствием появления сильного спазма.

Противопоказания к проведению процедуры

• наличие кровотечений в матке;
• обострение воспалительных процессов органов малого таза;
• беременность;
• дисплазия шейки матки;
• наличие в шейке матки, а также на поверхности самой матки предракового процесса.

Преимущества проведения обследования

У этого вида диагностики проходимости маточных труб есть ряд преимуществ перед прочими методиками определения аналогичной патологии:

• планирование беременности является возможным в этом же цикле, поскольку детородные органы женщины не подвергаются облучению (как в случае рентгенографического исследования);
• наступление беременности также является возможным в течение этого цикла – жидкостью смывается дериват, закупоривающий маточные трубы, рассоединяются тонкие сращения. Кроме того, процедура способствует активизации функции бахромки, которая выполняет захват и движение яйцеклетки;
• отсутствует необходимость в госпитализации женщины;
• попутное определение наличия патологий в матке;
• быстрота проведения процедуры;
• отсутствует необходимость в произведении проколов брюшной стенки (как в случае лапараскопии);
• манипуляция производится без применения анестезии.

Сколько стоит проверка маточных труб?

Цена проведения данной процедуры включает в себя:

• стоимость внутриматочного катетера, зависящая от изготовителя;
• стоимость эхоконтрастного геля (жидкости);
• цена расходных материалов.

Итак, сколько стоит проверка маточных труб? Средняя стоимость ультразвукового исследования на проходимость маточных труб колеблется в рамках от 1500 до 4500 рублей.

Отзывы пациентов

Отзывы пациенток, прошедших через данную манипуляцию, различны. Многие утверждают, что в ходе проведения исследования не ощущали абсолютно никакого дискомфорта, и что это абсолютно не больно.

А для кого-то наоборот, процедура была крйане неприятной, поскольку при этом пациенткам было чрезвычайно больно и без обезболивания они не смогли обойтись. Данные отзывы говорят об индивидуальности порога чувствительности в каждом отдельном случае.

УЗИ проходимости маточных труб представляет собой самый популярный метод диагностики наличия патологий. В случае своевременного проведения данного исследования можно избежать серьезных осложнений и получить быстрое восстановление детородной функции.

женское здоровье, диагностика, маточные трубы