Мрт при спайке маточных труб

Мрт при спайке маточных трубЛапароскопия маточных труб

В «Открытой Клинике» операция проводится под общим обезболиванием, поэтому пациентка не испытывает неприятных ощущений. Вмешательство проводится по сценарию классической лапароскопии. Через прокол передней стенки живота внутрь организма вводится современный прибор – лапароскоп, дающий 40-кратное увеличение и транслирующий изображение на большой монитор.

Через другое отверстие внутрь брюшной полости закачивают безвредный газ, облегчающий доступ к трубам и удаляющийся самостоятельно после операции. Далее проводится лапароскопия маточных труб (хромосальпингоскопия) путем введения в них окрашивающего раствора. В норме краситель должен вылиться в брюшную полость. Если этого не происходит, значит проходимость труб нарушена.

В ходе операции рассекают спайки, возникшие между яйцеводами и яичниками и соединяющие придатки с кишечником, сальником, стенкой малого таза. Рассечение проводят эндоножницами, электроножом (коагуляцией) или лазером. Эти современные инструменты заменяют скальпель, оставляющий после операции грубые рубцы и кровотечение.

Часто операция сальпингоовариолизис сочетается с другими вмешательствами, направленными на устранение непроходимости яйцеводов:

  • Сальпингостомией — устранением непроходимости труб в ампулярном отделе, где происходит оплодотворение.
  • Фимбриолизисом — удалением спаек в фимбриальном отделе трубы, принимающем во время овуляции яйцеклетку.
  • Сальпингонеостомией — созданием нового отверстия в ампуле трубы.

Мрт при спайке маточных трубКак делают лапароскопию маточных труб

По сравнению с ретроградной гидротубацией – введением жидкости в яйцеводы, операция имеет множество преимуществ:

  • Высокую эффективность – половина женщин беременеет в течение полугода, а 85% – в первый год.
  • Малую травматизацию тканей, препятствующую образованию новых спаечных процессов и кровотечений, так как лазер и электроножи не повреждают окружающие ткани и «запаивают» сосуды, поврежденные при вмешательстве.
  • Отсутствие некрасивых швов после операции сальпингоовариолизис.
  • Короткую госпитализацию 3–5 дней.
  • Отсутствие тяжелого реабилитационного периода и осложнений.
  • Возможность нормально выносить ребёнка и родить его самостоятельно без кесарева сечения.

Отличные результаты, легкость послеоперационного лечения, приемлемая цена и отсутствие неэстетичных следов на коже делают этот метод лечения в Москве очень популярным.

Спаечный процесс малого таза: Симптомы и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма.

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

  • Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
  • Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
  • Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
  • Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
  • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.                                                                                                        

  По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за   медицинской помощью.

Как это происходит?

Мрт при спайке маточных труб

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин.

В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления.

При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов.

При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
  • Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое обследование является «золотым» стандартом  диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
  • Гинекологическое УЗИ. В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
  • Гистеросальпингография. Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
  • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.
  • Гистероскопия. Позволяет диагностировать наличие спаек в полости и разрушить их во время процедуры.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

Принципы лечения

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как применение  физиотерапивтических методов лечения: ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других, в сочетании с медикаментозным лечением.  Однако, любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при синдроме хронической тазовой боли и  еще меньше  при бесплодии.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления проходимости маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей пластикой, что также малоэффективно. Программа ЭКО в таких случаях является наилучшим вариантом.

???? Рак маточной трубы

Среди общего числа раковых процессов женской половой системы, подобный тип рака встречается у 1% пациенток.

Болезнь может поражать женщин любого возраста, но больше ей подвержена возрастная категория 50–65 лет, особенно, ранее нерожавшие женщины и имеющие бесплодие в анамнезе.

В фаллопиевых каналах встречаются почти все морфологические разновидности опухоли, поражающие ткани яичников. Классифицируют злокачественное образование по стадии, гистологии, типу и другим факторам:

Почему нужна операция

При злокачественных процессах, в большинстве случаев, применяется радикальный подход — полное удаление опухоли вместе с окружающими ее тканями и регионарными лимфоузлами. Раковые образования возникают вследствие мутации клеточной структуры. Это означает, что клетки, которые подверглись атаке, а соответственно ткани, из которых они состоят, необратимо повреждены.

Единственный способ полностью избавиться от них и не дать метастазировать в другие органы и ткани — хирургическое вмешательство.

При неоперабельных опухолях (на последних стадиях болезни) применяется комплексная химио- и радиотерапия, направленная на уменьшение объема новообразования, разрушение раковых клеток, остановку их роста и снижение тяжести клинических проявлений болезни. Необходимость применения того или иного способа вмешательства, определяет врачебный консилиум.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Опытные гинекологи-онкологи центра хирургии GMS быстро проведут комплексное обследование и определят терапевтическую тактику. Лечение рака маточной трубы в GMS Hospital — это:

  • современная диагностика, позволяющая обнаружить опухоль на раннем этапе;
  • результативное лечение онкологических процессов репродуктивной системы, включая осложненные и запущенные формы;
  • щадящие хирургические методики, применение лапароскопических и эндоскопических технологий (когда это возможно);
  • врачебное сопровождение пациента в п/операционный период;
  • высокий уровень реабилитационно-восстановительного лечения.

Лечение рака фаллопиевого канала комплексное — до операции и после нее проводится лучевая и химиотерапия. При неоперабельных опухолях, химиотерапия является основным методом воздействия.

Шанс на выздоровление есть всегда — в хирургическом центре GMS Hospital работают опытные врачи. Приходите, пройдите обследование и ничего не бойтесь — каким бы сложным испытанием не казалась болезнь — пройти его возможно, главное, не останавливаться на полпути. Записаться на консультацию к гинекологу можно заполнив заявку на сайте или по телефону.

Читайте также:  Фундамент из пеноблоков: построить своими руками

Конкретные причины рака фаллопиевых труб сегодня не известны. Среди предрасполагающих факторов, особо выделяют следующие:

  • хронические, часто рецидивирующие воспаления придатков матки (аднексит, сальпингит);
  • бесплодие в анамнезе, связанное с нарушением менструального и овуляторного циклов;
  • возраст старше 45 лет;
  • злокачественные образования других органов (яичников, матки, молочной железы, органов мочевого и пищеварительного тракта).

Также, не исключается теория вирусной этиологии онкологического процесса, связанная с вирусом герпеса II типа и папилломавирусом (ВПЧ).

Признаки и симптомы

Характерно, что рак маточных труб начинает проявлять себя уже на начальной стадии. Запишитесь на консультацию к гинекологу, при появлении следующих симптомов:

Особенно тщательно за появлением подозрительных симптомов нужно следить женщинам, достигшим менопаузы. При возникновении любого из вышеперечисленных признаков нужно быстро обратиться к врачу. Записаться на консультацию к гинекологу хирургического центра GMS Hospital можно заполнив заявку на сайте или по телефону.

Диагностика

Наличие опухоли до 3 см в диаметре, врач-гинеколог способен определить во время пальпации, при обычном гинекологическом осмотре. Комплексное обследование включает:

  • УЗИ малого таза;
  • анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркер СА-125);
  • исследование мазка и соскоба цервикального канала и эндометрия;
  • биопсия полости маточной трубы с последующим гистологическим анализом биоптата;
  • диагностическая лапароскопия;
  • обзорная рентгенография, КТ, МРТ тазовых органов и брюшной полости.

Для постановки точного диагноза в центре хирургии GMS Hospital используется высокотехнологичное оборудование ведущих производителей.

Какие методы лечения мы используем

Лечение рака фаллопиевых труб комплексное и предусматривает хирургическое вмешательство в сопровождении химио- и лучевой терапии. Терапевтическая схема подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от стадии, типа, распространенности онкологического процесса, наличия метастаз, общего состояния пациентки и других факторов:

  • при небольших опухолях, которые еще не затронули соседние органы, выполняются операции, предусматривающие удаление онкологического новообразования в пределах здоровых тканей — удаление матки и ее придатков (тотальная гистеросальпингоовариэктомия). По результатам окончательной гистологии проводится профилактическая лучевая терапия;
  • при больших размерах опухоли и ее глубоком прорастании в окружающие ткани, операции носят иной характер — удаляется большая часть образования, а основное лечение проводится противоопухолевыми химиопрепаратами.

При правильной терапии шансы на рецидив болезни минимальны, а это означает, что даже при таком серьезном диагнозе, не стоит отчаиваться! По возможности, наши специалисты отдают предпочтение щадящим лапароскопическим вмешательствам. Такие операции выполняются при условии, что опухоль имеет четкие границы и хорошо визуализируется. В остальных случаях вмешательство проводится лапаротомическим (открытым) способом — через разрез брюшной стенки.

Профилактика

Специфической профилактики онкологии фаллопиевых каналов не существует.

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению инфекционно-воспалительных процессов половой системы, регулярному посещению гинеколога и своевременному проведению онкогинекологического скрининга.

Узнать подробнее о болезни и методах терапии можно на консультации гинеколога GMS Hospital. Запись на прием к врачу проводится по телефону или онлайн, в круглосуточном режиме.

Непроходимость маточных труб, симптомы и лечение непроходимости маточных труб в клинике ИнТайм

Главная  »  Услуги центра репродукции и планирования семьи  »  Гинекология  »  Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – невозможность яйцеклетки добраться от яичника до полости матки. Угрозы для жизни женщины это не представляет, но очень часто заканчивается женским бесплодием.

Главные причины непроходимости маточных труб – их воспаления, вызванные микробами и бактериями, а также спайки, оставшиеся после хирургических вмешательств на органы брюшной полости.

Процедура проверки маточных труб — необходимый этап при подготовке женщины к ЭКО.

Клиника «ИнТайм» осуществляет проверку проходимости маточных труб и последующее их лечение. Для этого в клинике есть все необходимое оборудование – рентгеновские аппараты, аппараты УЗИ, лапароскопические инструменты. Врачи, работающие в клинике – академики, профессора, доктора и кандидаты наук применяют в лечении непроходимости маточных труб новейшие методики и технологии.

Наименование услуг Стоимость (руб.)
Гидротубация при непроходимости маточных труб 6 500
Эхогистеросальпингоскопия 16 500
Гистеросальпингография 18 500

Почему важно лечить непроходимость маточных труб в клинике «ИнТайм»

Технологичное оборудование нового поколения

Проверку проходимости маточных труб УЗИ проводят цифровыми аппаратами GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D, используя метод гидросонографии.

Применяется также гистеросальпингография – исследование матки на рентгеновском аппарате при помощи контрастного вещества.

Лапароскопическое оборудование позволяет проводить не только диагностику, но и дает ответ на вопрос, как лечить непроходимость маточных труб в каждом конкретном случае.

Врачи высокой квалификации

В клинике «ИнТайм» работают врачи-гинекологи высокой квалификации. Академики, доктора и кандидаты наук прошли стажировку в зарубежных клиниках, постоянно принимают участие в профильных конференциях в России и за рубежом.

Делаем все для пациентов

В клинике созданы все условия для удобства и комфорта пациентов. Анализы и исследования пациенты проходят без очередей, по предварительной записи.

Клиника расположена в шаговой доступности от станций метро Парк культуры, Спортивная, Фрунзенская. На автомобиле удобно добраться до клиники по Третьему Транспортному кольцу, минуя привычные московские пробки.

Цена проверки проходимости маточных труб доступна и адекватна.

Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

При непроходимости маточных труб симптомы незаметны, и ее основным признаком является отсутствие беременности. Диагностика проводятся с помощью рентгена маточных труб или УЗИ. Если после перенесенного воспаления прошло не более полугода, применяется консервативное лечение антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

При возрасте женщины не более 35 лет и частичной непроходимости, обнаруженной при проверке маточных труб, делают операцию лапароскопическим методом через разрезы в брюшной полости.

Если непроходимость в маточных трубах полная, то они не оперируются, так как их функциональность не восстанавливается после многочисленных спаек.

Полное иссечение маточных труб бывает необходимо, если женщина готовится к процедуре ЭКО, в этом случае исключается риск возможной внематочной беременности.

Вовремя проходите профилактические осмотры у врача-гинеколога!

Признаки непроходимости маточных труб не всегда явно выражены, их может обнаружить только врач при осмотре. Не откладывайте посещение клиники, ведь непроходимость маточных труб часто приводит к бесплодию. Не рискуйте своим здоровьем и возможностью стать счастливой мамой, вовремя обращайтесь к врачу.

Пластика маточных труб (лапароскопия) — лечение непроходимости маточных труб | блог Оксфорд Медикал

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Хирургия маточных труб – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее хирургическим путем восстановить проходимость фаллопиевых (маточных) труб.

Подобного рода операции почти всегда проводятся лапароскопически – путем введения инструментов через небольшие проколы, без больших разрезов.

Такая операция помогает забеременеть женщинам с непроходимостью фаллопиевых труб.

Непроходимость маточных труб

Нарушения проходимости фаллопиевых труб – это одна из основных причин женского бесплодия, на долю которой, по разным оценкам, приходится от трети до двух третей всех случаев. При непроходимости фаллопиевых труб сохраняется овуляция, но оплодотворения не происходит, так как сперматозоид не может попасть к яйцеклетке.

Непроходимость маточных труб протекает бессимптомно, единственное проявление – женщина не может забеременеть. Непроходимость может быть частичной или полной, способна возникать из-за анатомических (отсутствие труб, недостаточная их развитость, перекрытие просвета) или функциональных причин (ухудшение мышечного тонуса или двигательной активности ресничек).

Показания для пластики маточных труб

Хирургическая операция по восстановлению проходимости фаллопиевых труб проводится при таких показаниях:

  • спаечные процессы в малом тазу;
  • перекрытие просвета трубы эпителиальным или мышечным слоем;
  • ухудшение сократительной способности мышечной оболочки.

В случае бесплодия, лапароскопия также может проводиться в качестве диагностической меры – хирург-гинеколог получает возможность визуально оценить состояние матки и её придатков. В случае выявления операбельной патологии врач сразу проводить лечение, позволяющее женщине забеременеть. Таким образом заканчивается большая часть операций, начатых с диагностической целью.

Подготовка к операции

Операция является плановой, её предшествует несколько обследований, позволяющих убедиться в отсутствии противопоказаний:

  • тщательный гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства.
  • анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма) и мочи.

Лапароскопическое вмешательство проводят под общим наркозом, потому последний прием пищи происходит накануне. Непосредственно перед лапароскопией для очистки кишечника ставится клизма.

Читайте также:  Сшитый полиэтилен резьбовые фитинги

Пластика маточных труб в Оксфорд Медикал

Лапароскопическая операция по восстановлению проходимости маточных труб может проходить по-разному – всё зависит от характера проблемы, препятствующей движению яйцеклетки по фаллопиевой трубе. Удалятся могут как спайки, так и целые участки маточной трубы, с последующим соединением оставшихся и, способных надлежащим образом функционировать, участков.

В брюшной полости пациентки производится три небольших разреза, называемых проколами. Через них в брюшную полость пациентки вводятся инструменты, камера и источник света. После чего в брюшную полость нагнетается углекислый газ, приподнимающий стенку живота и максимального обзора операционного поля.

Если непроходимость вызвана спайками – врач устраняет их. Если определены патологии анатомичестких структур фаллопиевой трубы, врачом проводится сальпингостомия или сальпингонеостомия.

После устранения проблемы врач проводит тщательный повторный осмотр, извлекает лапароскоп и ушивает места проколов.

Реабилитационный период и результат

Срок госпитализации после вмешательства обычно составляет около трех дней, а весь период восстановления длится около месяца, в течение которых:

  • запрещено посещение бань, саун, водоемов, бассейнов;
  • ограничена физическая активность, нельзя поднимать тяжести;
  • соблюдается половой покой;
  • из рациона исключаются продукты, способные спровоцировать вздутие;
  • запрещено принимать ванну (только душ).

В первые 2-3 недели могут присутствовать незначительные кровянистые выделения. Через месяц происходит восстановление месячных. Попытки зачатия возможны после консультации с гинекологом и обычно возможны спустя полгода-год после операции. 

Подытоживая, можно выделить несколько самых важных вопросов:

  1. Чем грозит непроходимость маточных труб? Проблемами с зачатием или полным бесплодием женщины (так называемое, «трубное бесплодие»).

  2. Как определить непроходимость маточных труб? На приеме у гинеколога, после анализа жалоб, проведения УЗИ, анализов и кольпоскопии.

  3. Можно ли на узи увидеть непроходимость маточных труб? Для этого существует специальная диагностическая процедура, проводимая под контролем УЗИ — эхогистеросальпингография

Сопутствующие услуги:

  • Консультация гинеколога
  • Гинекологические операции
  • Источники:
  • US National Library of Medicine
  • PubMed  
  • Science Direct

Спаечная болезнь и бесплодие

Современная классификация нарушений фертильности в отдельную группу выносит бесплодие, обусловленное трубно-перитонеальным фактором, то есть бесплодие, которое возникает вследствие нарушения проходимости маточных труб. Важнейшую роль при этом играют спаечные процессы малого таза.

Спайки — это тяжи или пленки из плотной соединительной ткани, которые «склеивая» между собой органы, меняют их анатомическое положение. Таким образом происходят перегибы или запаивания маточных труб, смещение яичников и другие состояния, мешающие нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Причины образования спаек

В основе образования спаек лежит реакция брюшины — специальной оболочки, которая изолирует внутренние органы. Сложные биохимические процессы, которые происходят при ее раздражении и приводят к образованию соединительнотканных тяжей, прочно спаивающих смежные анатомические структуры.

Существует немало факторов, которые вызывают такие изменения: инфекционно-воспалительный процесс, механическое или химическое воздействие, аутоиммунное поражение.

Говоря проще, формированию спаек малого таза способствуют острые и хронические воспаления придатков матки, хирургические вмешательства, эндометриоз — любые процессы, так или иначе, затрагивающие брюшину.

Проявления спаечного процесса зависят от того, насколько их наличие изменило анатомию малого таза. В одних случаях спайки протекают бессимптомно и проблем женщине не доставляют, в других — оказывают значительное влияние на качество жизни и репродуктивное здоровье. К наиболее типичным проявлениям спаечной болезни относятся:

  • Синдром тазовой боли. В зависимости от того, какие структуры задействованы в спаечном процессе, боли могут иметь разную локализацию, отдавать в прямую кишку, половые органы. Обычно женщины описывают их как «боли внизу живота». Интенсивность и характер болевого синдрома различаются — от незначительных ноющих до достаточно выраженных.
  • Нарушения пищеварения. Вздутие живота, рвота, запоры — зачастую верные признаки частичной или полной спаечной непроходимости кишечника. Это грозная патология, требующая хирургического лечения. Иногда экстренного.
  • Бесплодие. Спаечные процессы, как мы уже упоминали, — одна из основных составляющих трубно-перитонеального фактора бесплодия, который обусловливает до 40% случаев женской инфертильности.

Распространенность спаечной болезни очень высока. По данным отечественных ученых, 75% женщин с различными гинекологическими проблемами имеют перитонеальные спайки.

Диагностика

Когда врач проводит исследование, он, конечно же, ищет не спайки, а причины болей в животе или нарушений фертильности. Поэтому диагностические мероприятия в разных случаях значительно различаются. Если говорить о диагностике спаек как причины бесплодия, то цель исследования в первую очередь заключается в оценке

проходимости маточных труб. Наиболее информативны в этом плане:

  • Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивают распределение контрастного вещества по маточным трубам. Метод позволяет оценить состояние слизистой труб, выявить паратубарные, то есть расположенные вокруг трубы, спайки.
  • Соногистерография — ультразвуковое исследование труб с предварительным заполнением их физиологическим раствором или контрастом. Метод обладает очень хорошей чувствительностью при исследовании проходимости, но спайки при этом врачу не видны.
  • Лапароскопическая хромопертубация — введение в полость малого таза оптического оборудования через проколы в брюшной стенке и оценка проходимости по трубе контрастного вещества. Это метод самый инвазивный, но и наиболее информативный, особенно для выявления околотрубного спаечного процесса, и является «золотым стандартом» диагностики.

Существуют диагностические критерии, по которым можно говорить о спайках и при стандартном УЗИ органов малого таза, поэтому эта процедура широко применяется при диагностике причин тазовых болей, однако, проходимость маточных труб таким образом оценить нельзя.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие.

В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения.

Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

  1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

  • лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
  • сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
  • фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие  на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
  • сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
  • сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.

Как восстанавливают проходимость маточных труб?

Проходимость маточных труб — обязательное условие для возможности зачатия. Если в трубах образуются спайки или появляются опухоли, перекрывающие просвет, созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка не может попасть в полость матки и быть оплодотворённой. Согласно медицинской статистике, такая проблема становится причиной бесплодия в 25 % случаев.

Причин для нарушения проходимости маточных труб достаточно много. Патология может возникать после воспалительных заболеваний половой системы, медицинских манипуляций в полости матки, операций в брюшной полости и гормональных нарушений. Проблема проходимости труб существенна только для женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Читайте также:  Бетонные дороги в сша: подготовка основания, монтаж арматуры, заливка

Остальные женщины редко обращают на неё внимание.

Для здоровья непроходимость не опасна, поэтому к её лечению прибегают только в том случае, если планируется зачатие. Также и диагностируется патология в подавляющем большинстве случаев лишь в период определения причины бесплодия.

Единственным симптомом болезни является отсутствие результата при попытках забеременеть в течение года и более.

Достаточно редко женщины с патологией могут жаловаться на несильные ноющие боли в области малого таза за 1–2 дня до месячных, что связано с гибелью яйцеклетки после овуляции в яичнике и локальным скоротечным воспалением, которое также не влияет на здоровье.

Лечение

Если женщина хочет ребёнка, то даже при непроходимости обеих маточных труб можно восстановить детородную функцию. На 100 % гарантировать восстановление репродуктивной функции нельзя, но в 90 % случаев лечение оканчивается наступлением беременности.

Ошибочно считать диагноз «непроходимость маточных труб» полным бесплодием и отказываться от средств контрацепции при случайных связях. В ряде случаев из-за растяжимости тканей оказывается достаточно и малого просвета в трубе, чтобы одна из яйцеклеток всё же проникла в матку и была оплодотворена. В такой ситуации наступает нежелательная беременность, что также является серьёзной проблемой.

Для лечения применяются различные методы. До назначения терапии проводят обследование больной на возможное наличие у неё дополнительных факторов, влияющих на зачатие. К ним относятся:

  • нарушения овуляции;
  • патологии матки;
  • гормональные нарушения в организме.

Если они отсутствуют, приступают к лечению непосредственно самой проходимости. Для этого при малых спайках применяют щадящее хирургическое вмешательство, при котором они просто рассекаются. Повторное их появление имеет высокую вероятность, но операция позволяет женщине забеременеть в ближайшее время.

Если спайки многочисленные и плотные, то проводится иссечение поражённого участка трубы с её дальнейшим сшиванием. Операция эта более сложная, требующая достаточно длительного периода реабилитации. Вероятность рецидива болезни после неё сохраняется, но в значительно меньшей степени.

В том случае если спайки расположены по всей длине маточной трубы, предлагается решение проблемы при помощи процедуры ЭКО, во время которой яйцеклетка изымается из яичника искусственным путём и после оплодотворения вживляется в полость матки.

Прогноз наступления беременности естественным образом при лечении заболевания высокий. Если же этого не происходит, современные методы ЭКО всё равно позволяют женщине стать матерью.

  • Диагноз «непроходимость маточных труб» при бесплодии считается врачами наиболее благоприятным, так как при нём лечение проводится с успехом, а непроходимость не может привести после зачатия к появлению уродств плода.
  • В медицинском центре на Комендантском проспекте в СПб мы проводим все необходимые диагностические процедуры для выявления непроходимости маточных труб, а также оказываем помощь по восстановлению проходимости.
  • Наши специалисты имеют многолетний опыт в борьбе с женским бесплодием. Для проведения терапии мы используем:
  • рефлексотерапию;
  • гирудотерапию;
  • гинекологический массаж;
  • остеопатию.

Записаться на прием к гинекологу вы можете по телефонам нашего call-центра. Звоните и приходите в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб!

Спайки в малом тазу, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «Месед Клиника»

Причины спаек в малом тазу 

Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритоми. • Хирургические вмешательства.

Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. • Кровоизлияния в малый таз.

Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности. • Эндометриоз.

Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей. • Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве. 

Патогенез 

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации.

При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается.

При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома. 

Классификация 

• Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость. • Интермиттирующая. Отмечается фазность течения.

При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует. • Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота.

Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть. 

Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически: 

• I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки. • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.

• III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. 

Симптомы спаечной болезни 

  • • Тупая или ноющая боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки; • Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных; • Боли возникают при половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения. • Признаки  раздражения или функциональной недостаточности; • Кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм;
  • • Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. 

Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть. 

Осложнения 

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается.

При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности. 

Диагностика 

Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают: 

• Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены. • Диагностическая лапароскопия.

Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза. • Гинекологическое УЗИ.

В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы. • Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб. • МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи. 

Лечение спаек в малом тазу 

На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя: 

• Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов. • Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром.

Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни. • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза. • Фибринолитические ферменты.

Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек. • Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений. • Физиотерапия, бальнеотерапия.

 Используются в качестве вспомогательных методов лечения. 

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector