Канал слуховой трубы открывается в полость

Состоит из:

  • уха;
  • афферентных (приводящих) слуховых путей;
  • слуховых центров в головном мозге.

В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.

Канал слуховой трубы открывается в полость

Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).

Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами. 

Наружное ухо (auris externa)

Состоит из:

  • ушной раковины;
  • наружного слухового прохода.

Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней.

Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины.

Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.

Канал слуховой трубы открывается в полость

Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение — isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).

Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами.

Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки.

Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей.

Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.

Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.

Функции наружного уха:

  • защитная;
  • усиление высокочастотных тонов;
  • определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
  • локализация источника звука. 

Среднее ухо (auris media)

Состоит из:

  • барабанной перепонки;
  • барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
  • слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
  • сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).

Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально.

Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки — пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости.

Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении — пупке барабанной перепонки.

От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости.

Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.

Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.

Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки — промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна — овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.

Барабанная полость — это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:

  • верхний отдел — надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
  • средний отдел (мезотимпанум);
  • нижний отдел — подбарабанное пространство (гипотимпанум).

В барабанной полости расположены три слуховые косточки:

  • молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
  • наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком — с головкой стремени;
  • стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).

Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).

Канал слуховой трубы открывается в полость

В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты.

Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени.

Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.

Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки.

Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки.

Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека.

Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н.

аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.

Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера — antrum. У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации.

Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума.

Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни. 

Внутреннее ухо (auris interna)

Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:

  • преддверный орган — преддверие и полукружные каналы;
  • периферическая часть органа слуха — улитка.

Канал слуховой трубы открывается в полость

Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт — это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости.

В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено.

От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода — на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.

Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу — основной мембраной, сверху — мембраной Рейсснера.

Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой.

Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу — преддверным.

На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган.

К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные.

Читайте также:  Самые лучшие зрительные трубы

Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно.

Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии — сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).

Ухо — слуховая труба

Госпиталь Ихилов / ЛОР БОЛЕЗНИ / Ухо — Слуховая труба

Евстахиева труба или слуховая труба (лат. tuba Eustachii, tuba auditiva) — канал, сообщающий полость среднего уха с глоткой. Назван в честь Бартоломео Эустахио — итальянского врача и анатома XVI века.

Канал слуховой трубы открывается в полость

  • Состояние слуховой трубы имеет большое значение в диагностике и прогнозе многих заболеваний среднего уха.
  • Слуховая труба — парный канал длиной 30—40 мм; диаметр ее просвета равен 1—2 мм.
  • Стенки cлуховой трубы сформированы частично костью, частично хрящом и соединительной тканью, в связи с чем в ней выделяют костную и хрящевую части.

Костная часть cлуховой трубы составляет около 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием cлуховой трубы.

Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал cлуховой трубы, расположенный в месте соединения каменистой и чешуйчатой частей височной кости.

Медиально от нее находится сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией.

Хрящевая часть cлуховой трубы составляет около 2/3 ее длины; она лежит на наружном основании черепа в борозде у заднего края большого крыла клиновидной кости, подходит медиальным концом к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Эта часть cлуховой трубы образована хрящом и соединительнотканной перепончатой пластинкой. Хрящ имеет вид желоба, обращенного вниз и латерально, состоит из медиальной и латеральной пластинок. Края желоба замыкаются перепончатой пластинкой.

Хрящевая часть cлуховой трубы заканчивается глоточным отверстием, расположенным на боковой стенке носоглотки. В области отверстия медиальная пластинка образует утолщение в виде валика.

Место перехода костной части в хрящевую называется перешейком слуховой трубы, просвет ее в области перешейка сужен.

От стенок cлуховой трубы берут начало три мышцы мягкого неба: напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску и трубно-глоточная. Сокращение этих мышц, вызывающее смещение хрящевых и перепончатой пластинок стенки cлуховой трубы, влияет на величину ее просвета. Так, при глотательных движениях cлуховой трубы раскрывается и воздух свободно проникает в барабанную полость.

Слизистая оболочка стенки cлуховой трубы представляет собой продолжение слизистой оболочки барабанной полости с одной стороны и носоглотки — с другой. Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скапливаются в большом количестве (трубная миндалина).

ФУНКЦИИ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ – это вентиляционная, дренажная и защитная функции.

Вентиляционная функция, или барофункция, заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки, что обеспечивает лучшее звукопроведение.

Изменение давления в барабанной полости происходит за счет постоянной резорбции газов из среднего уха в ткани и вследствие перепадов давления в окружающей среде.

При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки через cлуховую трубу проникает в барабанную полость, а при понижении — наоборот, из среднего уха в носоглотку.

Основным физиологическим механизмом, благодаря которому открывается просвет cлуховой трубы и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета cлуховой трубы. При нарушении барофункции cлуховой трубы наблюдаются снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме.

  1. Дренажная функция cлуховой трубы заключается в удалении из барабанной полости транссудата или экссудата.
  2. Защитная функция cлуховой трубы связана с бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами и содержащей иммуноглобулин А.
  3. В диагностике и прогнозе многих заболеваний среднего уха большое значение имеет состояние слуховой трубы.

Анатомия Слуховой трубы человека – информация:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Слуховая, или евстахиева, труба, tuba auditiva (Eustachii; отсюда название воспаления трубы — евстахиит), служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением, что необходимо для правильного проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки.

Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На месте их соединения (isthmus tubae) канал трубы наиболее узок. Костная часть трубы, начинаясь в барабанной полости отверстием, ostium tympanicum tubae auditivae, занимает нижний больший отдел мышечно-трубного канала (semicanalis tubae auditivae) височной кости.

Хрящевая часть, составляющая продолжение костной, образована эластическим хрящом. Книзу труба оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием, ostium pharyngeum tubae auditivae, причем край хряща, вдаваясь в глотку, образует torus tubarius.

Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, glandulae tubariae, и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скопляются в большом количестве (трубная миндалина). От хрящевой части трубы берут начало волокна m. tensor veli palatini, вследствие чего при сокращении этой мышцы во время глотания просвет трубы может расширяться, что содействует вхождению воздуха в барабанную полость.

Острый и хронический тубоотит (евстахиит)

Методика исследования уха

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Слуховой трубе или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00 Канал слуховой трубы открывается в полость

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Слуховой трубе на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «С»:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь органы и части тела человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь

Слуховые трубы

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Слуховые трубы

 Евстахиева труба (или слуховая труба; лат. tuba Eustachii, tuba auditiva) — канал, сообщающий полость среднего уха с глоткой. Назван в честь Бартоломео Эустахио — итальянского врача и анатома XVI века.

Состояние слуховой трубы имеет большое значение в диагностике и прогнозе многих заболеваний среднего уха.

Функции слуховой трубы– это дренажная и вентиляционная, то есть она поддерживает в барабанной полости давление одинаковое с внешним. Это необходимо для нормального проведения звуковых колебаний в среднем ухе.

При глотании просвет слуховой трубы расширяется, и воздух из носоглотки попадает в барабанную полость. При нормальной работе слуховой трубы обеспечивается компенсация отрицательного давления, которое возникает в среднем ухе за счет поглощения воздуха слизистой оболочкой. Избыточное давление в барабанной полости также может выравниваться при глотательных движениях.

Патология слуховой трубы или окружающих ее тканей приводит к нарушению регуляции ее просвета или к его закрытию. Следовательно, задачей многих методов диагностики является определение проходимости слуховой трубы или ее способности проводить воздух.

  • Состояние слуховой трубы исследуется с помощью различных методов.
  • Они делятся на субъективные и объективные.
  • К субъективным методам относятся:
Читайте также:  Pert труба для теплого пола какая температура

Отоскопия.Этот метод диагностики проводится с помощью отоскопа или ушной воронки. Основной признак нарушения функции слуховой трубы – это втянутость барабанной перепонки. Происходит это вследствие низкого давления в барабанной полости.

Проба с простым глотанием. Если проходимость слуховых труб у пациента нормальная, то при глотании он ощущает «треска» в ушах.

Проба Тойнби (глотание при зажатых ноздрях). Пациент зажимает нос и делает глотательные движения. При хорошей проходимости слуховых труб также ощущается «треск» в ушах.

Проба Вальсальвы(натуживание при зажатых ноздрях). Пациент делает глубокий вдох, закрывает рот и нос и пытается сделать энергичный выдох, во время чего воздух попадает в слуховые трубы. Если они проходимы возникают такие же ощущения, как в предыдущих пробах.

У пациентов с хорошей проходимостью слуховой трубы и наличием перфорации (отверстия) барабанной перепонки, через отверстие в перепонке выходит воздух. При отеке слизистой оболочки слуховой трубы, но некоторой сохранности ее проходимости, во время натуживания пациент может ощущать писк, бульканье и другие шумы в соответствующем ухе.

У пожилых людей этот опыт может вызвать повышение артериального давления.

Продувание по Политцеру. Для этой пробы применяется особый баллон, который представляет собой резиновую грушу (емкостью 300-500 мл) с трубкой со съемным наконечником. Наконечник вводят в нос, после чего его зажимают. Пациент произносит некоторые слова (пароход, ку-ку, также-также). В этот момент груша сдавливаются, и воздух попадает в носоглотку и слуховые трубы.

При слабости мышц мягкого неба произнесение слов не приводит к ожидаемому результату.

При продувании слуховых труб с лечебной целью пациент держит голову в наклоненном положении, лицом вниз, в результате чего жидкости в среднем ухе спускается к слуховой трубе, а в момент продувания пациент должен наклоненную вперед голову держать слегка повернутой лицом вверх, в сторону больного уха.

При таком положении головы слуховая труба пациента обращена вниз, и при продувании жидкость из среднего уха легче стекает в носоглотку. В редких случаях продувание слуховых труб этим методом может вызывать у пациента головокружение, ощущение тяжести во лбу, сильную боль в ухе в момент продувания, а при рубцовых изменениях барабанной перепонки может наступить даже ее разрыв.

  1. Данные пробы названы субъективными, так как проходимость слуховых труб при их выполнении определяется на основании ощущений самого пациента.
  2. Катетеризация слуховой трубы
  3. Этот метод исследования применяется в случаях, когда необходимо одностороннее обследование или невозможно продуть слуховые трубы каким-либо из вышеописанных способов.
  4. Показания к продуванию слуховой трубы с помощью катетера:
  5. безуспешность продувания по Политцеру,
  6. недостаточность мягкого нёба,
  7. наличие одностороннего заболевания (чтобы не травмировать здоровое ухо).

Катетер представляет собой металлическую трубку, на одном конце она изогнута в виде клюва, другой же конец имеет воронкообразное расширение. Катетеризация может сочетаться с введением в барабанную полость лекарственных препаратов.

  • катетеризации слуховой трубы могут быть:
  • носовые кровотечения,
  • головокружения,
  • обмороки,
  • судороги,
  • разрывы барабанной перепонки.
  • В настоящее время в оториноларингологии и аудиологии все большую популярность получают объективные методы исследования слуха для диагностики различной ушной патологии.
  • Применительно к исследованию слуховой трубы, наиболее распространенными объективными методами являются следующие:

Отоскопия с использованием видеоотоскопа.Получаемое изображение можно рассматривать на мониторе, записывать на видеомагнитофон, а также хранить в базе данных компьютера. Видеоотоскоп превращает отоскопию в объективный, быстрый и информативный метод.

Ушная манометрия– объективный метод регистрация проходимости слуховых труб.

Определение дренажной функции слуховой трубы путем измерения времени прохождения 5  раствора сахарина из барабанной полости в носоглотку. Опыт проводится при наличии перфорации в барабанной перепонке.

  1. Эндоскопическое исследование состояния глоточного отверстия слуховой трубы, носоглотки и полости носа.
  2. Акустическая импедансометрия.
  3. Тимпанометрия
  4. (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам
  5. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
  • Врожденные аномалии развития носа
  • Носовая перегородка — деформации
  • Носовая перегородка — гематома, абсцесс
  • Придаточные пазухи носа — аллергические заболевания
  • Ринит — вазомоторный
  • Вазомоторный ринит — осложнения
  • Вазомоторный ринит — лечение
  • Лечение хронического ринита
  • Заложенность носа — причины
  • Кровотечение из носа
  • Нарушения обоняния — диагностика, лечение
  • Зловонный насморк
  • Полипы носа
  • Перелом носа
  • Преддверие носа — фурункул
  • Киста околоносовой пазухи
  • Аденоиды
  • Аденоиды — аденоидектомия
  • Синусит
  • Синусит — причины
  • Синусит — хронический
  • Синусит — лечение
  • Тонзиллит
  • Тонзиллит — острый
  • Тонзиллит — хронический
  • Тонзиллит — лечение
  • Небные миндалины — гипертрофия
  • Небные миндалины — тонзиллэктомия
  • Придаточные пазухи носа — воспалительные заболевания
  • Околоносовые пазухи — эндоскопическая хирургия
  • Нос — доброкачественные опухоли
  • Нос — рак
  • Нос — лечение рака
  • Гортань — заболевания нервного аппарата
  • Гортань — стеноз
  • Гортань — отек
  • Эпиглоттит
  • Ларингит — острый
  • Ларингит — хронический
  • Ларингит — лечение
  • Ларингомаляция
  • Голосовые связки — гранулема
  • Голосовые связки — узелки
  • Голосовые связки — полипы
  • Голосовые связки — спастическая дисфония
  • Голосовые связки — рубцы
  • Голосовые связки — папиллома
  • Голосовые связки — киста
  • Голосовые связки
  • Ларингоскопия
  • Ларингоскопия — осложнения
  • Стенты
  • Ларингопластика
  • Ларингопластика — осложнения
  • Гортань — доброкачественные опухоли
  • Гортань — рак
  • Гортань — лечение рака
  • Глотка — неврозы
  • Глотка — ожоги
  • Фарингит
  • Глотка — поражение при системных заболеваниях крови
  • Глотка — доброкачественные опухоли
  • Глотка — рак
  • Глотка — лечение рака
  • Храп — причины, диагностика, лечение
  • Апноэ сна
  • Апноэ сна — проявления, диагностика
  • Апноэ сна — памятка для пациента
  • Апноэ сна — лечение
  • Сомнопластика
  • Склерома
  • Верхние дыхательные пути — волчанка
  • Уши — аномалии развития
  • Тиннитус — причины, диагностика, лечение
  • Снижение слуха — причины
  • Барабанная перепонка — перфорация
  • Слуховые трубы
  • Слуховые трубы — продувание
  • Отомикоз
  • Барабанная перепонка — массаж
  • Барабанная перепонка — мирингопластика
  • Слуховой нерв — неврит
  • Слуховой нерв — невринома
  • Отосклероз — диагностика, лечение
  • Наружный отит
  • Средний отит
  • Средний отит — лечение
  • Внутренний отит
  • Уши — зуд
  • Уши — боль
  • Болезнь Меньера
  • Болезнь Меньера — лечение
  • Стапедэктомия
  • Мастоидит
  • Тугоухость — типы, причины
  • Тугоухость — лечение
  • Кохлеарная имплантация
  • Кохлеарная имплантация — ограничения, показания
  • Кохлеарная имплантация — техника операции
  • Стволовой слуховой имплантант
  • Ухо — злокачественные опухоли
  • Отоларингология — лазерная хирургия
  • Отоларингология — плазменная хирургия
  • Отоларингология — пластическая хирургия
  • ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника
  • ЛОР лечение в Москве — МЦ «Столица»
  • Медицинский Центр «Столица» — стоимость лечения
  • Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
  • Кохлеарная имплантация в Германии
  • ЛОР лечение в Израиле
  • ЛОР лечение в Израиле — лечение синусита

Заложенность уха

Почему уши закладывает при подъеме на скоростном лифте, при взлете или посадке самолета? Все дело в сложном устройстве этого органа, а также в состоянии слуховой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой.

Эти органы наиболее чувствительны к изменению атмосферного давления. Слуховая (евстахиева) труба — это канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью. От наружного слухового прохода слуховая труба отделяется барабанной перепонкой. Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции.

Вентиляционная функция или барофункция заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки. При этих условиях достигается наилучшее звукопроведение, то есть человек лучше слышит.

При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки через слуховую трубу проникает в барабанную полость, а при понижении — наоборот, из среднего уха в носоглотку. Основным физиологическим механизмом, благодаря которому открывается просвет слуховой трубы и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания.

При нарушении барофункции слуховой трубы наблюдается снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки к баротравме.

Дренажная функция слуховой трубы направлена на удаление из среднего уха различных воспалительных выделений. Во время акта глотания жидкость из среднего уха переходит в носоглотку.

  • Защитная функция слуховой трубы обеспечивается способностью ее слизи убивать бактерии.
  • В каких случаях может закладывать ухо
  • Ухо может закладывать при:
  • — снижении атмосферного давления (в самолете, лифте) — в полости среднего уха оно снижается не так быстро, поэтому временно снижается способность проведения звука; для того, чтобы сбросить давление в среднем ухе, нужно открыть слуховую трубу — это делается с помощью глотательных движений;
  • — после купания — в слуховую трубу попала вода; в этом случае нужно аккуратно прочистить ухо ватной палочкой, которая впитает в себя воду и сделать несколько глотательных движений — остатки воды уйдут в носоглотку;
  • — закупорке наружного слухового прохода серной пробкой или инородным телом; в таких случаях отоларингологом проводится промывание уха;
  • — воспалении слуховой трубы и барабанной полости, которое называется евстахиитом.
  • Если у вас в течение длительного периода времени закладывает ухо, то нужно обратиться к отоларингологу — только после инструментального осмотра уха можно разобраться в причинах этого явления.
  • Тубоотит
Читайте также:  Как металлопластиковые трубы соединить с котлом

Тубоотит (евстахиит) — это воспаление евстахиевой трубы и барабанной полости, он может быть острым и хроническим. Евстахиит развивается из-за перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки на слизистую оболочку евстахиевой трубы при насморке, ангине, гайморите и т.д.

При воспалении евстахиевой трубы слизистая оболочка ее утолщается, просвет трубы уменьшается, что ведет к нарушению вентиляции барабанной полости и резкому снижению в ней давления.

Под действием пониженного давления барабанная перепонка втягивается в барабанную полость, вызывая у человека ряд неприятных ощущений.

Острый евстахиит начинается внезапно: больные ощущают заложенность и шум в больном ухе, иногда возникает ощущение переливания жидкости в ухе, слегка понижается слух.

При длительном нарушении функции слуховой трубы процесс переходит в хронический. При хроническом евстахиите наблюдаются атрофические (усыхание), склеротические (разрастание соединительной ткани) изменения в барабанной перепонке и стойкое сужение слуховой трубы. Признаки хронического евстахиита те же, что и острого, но держатся они более продолжительное время.

Лечение тубоотита

Лечение острого тубоотита направлено на восстановление дренажной и вентиляционной функций евстахиевой трубы. Для снижения набухания слизистой оболочки евстахиевой трубы применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель (например, нафтизин). Для рассасывания воспалительной жидкости используют тепло на ухо, физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ).

В случае, если воспаление в носу и носоглотке стихли, а слуховая труба осталась непроходимой, используют продувание уха, способствующее удалению жидкости через евстахиеву трубу в носоглотку.

При остром евстахиите бывает достаточно 1-2 таких процедур.

Хороший эффект дает введение через катетер в слуховую трубу и барабанную полость ферментов, растворяющих застывшую воспалительную жидкость и глюкокортикоидных препаратов, снимающих воспаление.

При хроническом евстахиите используют такие же методы, как и при остром, уделяя особое внимание лечению хронических заболеваний носоглотки, которые поддерживают воспаление в евстахиевой трубе.

Таким образом, можно сказать, что причин, вызывающих заложенность уха, может быть несколько. И если с одними из них вы вполне сможете справиться сами, то вторые, безусловно, требуют помощи отоларинголога.

Слуховая труба

Слуховая труба (Тuba auditiva; синоним: евстахиева труба, барабанно-глоточная труба) — канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью. У человека С. т. впервые подробно описана в 1564 г. итальянском врачом и анатомом Евстахием (В. Eustachio).

Слуховая труба — парный канал длиной 30–40 мм; диаметр ее просвета равен 1–2 мм. Ось С. т. наклонена книзу и кнутри и образует угол около 45° с сагиттальной и около 30° с горизонтальной плоскостью. Стенки С. т.

сформированы частично костью, частично хрящом и соединительной тканью, в связи с чем в ней выделяют костную и хрящевую части. У новорожденного С. т. короче и шире, чем у взрослого, имеет форму цилиндра; барабанное отверстие С. т. проецируется в верхнем сегменте барабанной перепонки (у взрослых — в нижнепереднем).

Такие проекция и форма С. т. у новорожденных способствуют проникновению возбудителей инфекции в надбарабанное углубление барабанной полости.

Костная часть С. т. составляет около 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием С. т.

Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал С. т., расположенный в месте соединения каменистой и чешуйчатой частей височной кости.

Медиально от нее находится сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией.

Хрящевая часть С. т. составляет около 2/3 ее длины; она лежит на наружном основании черепа в борозде у заднего края большого крыла клиновидной кости, подходит медиальным концом к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Эта часть С. т. образована хрящом и соединительнотканной перепончатой пластинкой.

Хрящ имеет вид желоба, обращенного вниз и латерально, состоит из медиальной и латеральной пластинок. Края желоба замыкаются перепончатой пластинкой. Хрящевая часть С. т. заканчивается глоточным отверстием, расположенным на боковой стенке носоглотки. В области отверстия медиальная пластинка образует утолщение в виде валика.

Место перехода костной части в хрящевую называется перешейком слуховой трубы, просвет ее в области перешейка сужен.

От стенок С. т. берут начало три мышцы мягкого неба: напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску и трубно-глоточная. Сокращение этих мышц, вызывающее смещение хрящевых и перепончатой пластинок стенки С. т., влияет на величину ее просвета. Так, при глотательных движениях С. т. раскрывается и воздух свободно проникает в барабанную полость.

Артерии С. т. являются ветвями восходящей глоточной, средней менингеальной артерий и артерии крыловидного канала. Вены сопровождают артерии и впадают в венозное крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды направляются в латеральные заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. Иннервация С. т. осуществляется ветвями барабанного сплетения и крылонебного узла.

Слизистая оболочка стенки С. т. представляет собой продолжение слизистой оболочки барабанной полости с одной стороны и носоглотки — с другой. С. т. выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные слизистые клетки.

Движение ресничек эпителия направлено в сторону носоглотки. На поверхности эпителия открываются протоки слизистых желез. Вблизи глоточного отверстия С. т.

в слизистой оболочке носоглотки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, образующее трубную миндалину (см. Миндалины).

Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции. Вентиляционная функция, или барофункция, заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки, что обеспечивает лучшее звукопроведение.

Изменение давления в барабанной полости происходит за счет постоянной резорбции газов из среднего уха в ткани и вследствие перепадов давления в окружающей среде. При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки через С. т. проникает в барабанную полость, а при понижении — наоборот, из среднего уха в носоглотку.

Основным физиологическим механизмом, благодаря которому открывается просвет С. т. и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета С. т. При нарушении барофункции С. т. наблюдаются снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме. Дренажная функция С.

т. заключается в удалении из барабанной полости транссудата или экссудата. Защитная функция С. т. связана с бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами и содержащей иммуноглобулин А.

К методам исследования С. т. относятся осмотр с помощью сальпингоскопа, введенного через полость носа или рта (сальпингоскопия), определение вентиляционной функции С. т.

среднего уха (тимпаноманометрия), которое заключается в измерении давления в барабанной полости с помощью ушного манометра. Кроме того, для определения проходимости С. т. создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия С. т.

и регистрируют его прохождение в барабанную полость. Давление изменяет сам пациент при выполнении пробы с глотанием, либо оно создается искусственно продуванием уха (см. Продувание уха). Результаты исследования регистрируются аускультативно с помощью отоскопа или ушного манометра.

Используют также преобразующие и записывающие устройства, позволяющие производить объективную графическую регистрацию вентиляционной функции слуховой трубы.

Патология С. т. рассматривается неразрывно с патологией барабанной полости. Так, тубоотит (устаревшее евстахиит) расценивается как катаральное воспаление С. т. и барабанной полости. Нарушение дренажной и защитной функций С. т.

может обусловить гнойное воспаление среднего уха, когда возбудители инфекции из носоглотки проникают через С. т. в барабанную полость (см. Отит). Нарушение проходимости С. т.

является противопоказанием к работе, требующей хорошего слуха или связанной с перепадами атмосферного давления (летная служба, кессонные работы, подводное плавание, работа в барооперационной и др.).

Повреждения С. т. могут возникать при ее катетеризации и бужировании. В этих случаях манипуляцию следует прекратить. Огнестрельные ранения С. т. хотя встречаются редко, но крайне опасны, т.к. часто могут сопровождаться повреждением сонной артерии; лечение оперативное.

Инородные тела в С. т. наблюдаются крайне редко. Это может быть кусочек обломившегося бужа, который обычно самостоятельно выпадает в полость носоглотки и лишь иногда может выйти в барабанную полость. В этих случаях проводят ревизию барабанной полости и удаляют инородное тело.

Зияние С. т. отмечается при атрофии слизистой оболочки и окружающих С. т. тканей, иногда повышенном тонусе мышцы, напрягающей небную занавеску, и др.

При этом наблюдается шум в ухе, однако слух не снижается, при отоскопии иногда видны движения барабанной перепонки, синхронные дыханию. В ряде случаев зияние С. т. не вызывает субъективных ощущений и случайно обнаруживается при обследовании.

Рекомендуется массаж (пальцем) глоточного устья С. т., стимулирующая терапия (например, АТФ, витамин В1, стекловидное тело). Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Мышечные шумы иногда возникают при судорожных сокращениях мышц мягкого неба. Эти шумы напоминают пощелкивание кончиками ногтей, ощущаются не только самим больным, но иногда слышны со стороны. Лечение — массаж (пальцем) мягкого неба и глоточного устья С. т. Прогноз зависит от основного заболевания.

  • Слизистая
  • 1419 of 2151
  • Слюна
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector