Семенные пузырьки это трубчатый

Семенные пузырьки это трубчатыйВопрос диагностики мужского репродуктивного здоровья актуален для мужчин практически всех возрастных групп. Нарушения и патологии в этой сфере не только ухудшают общее самочувствие и состояние здоровья мужчины, но и его моральное состояние, уверенность в себе, удовлетворённость жизнью.

Современная урология предлагает различные методы обследования и выявления заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Среди них – везикулография, или рентген семенных пузырьков. Этот тип диагностики представляет собой исследование состояния семенных пузырьков с использованием рентгеновского излучения. Процедура проводится с применением контрастирующего вещества.

Строение семенных пузырьков, их расположение и функциональные особенности

Семенные пузырьки – парный орган в мужском теле. Они представляют собой два полых образования мешкообразной формы, расположенных над предстательной железой.

Нормальные размеры пузырька – 6-8 сантиметров в длину, 1,5-2 сантиметра в ширину, толщина их составляет от 0,5 до 1 сантиметра. Анатомически в них различают переднюю и заднюю поверхности.

Передней частью они прилегают к мочевому пузырю, позади них находится передняя стенка ампулярной части прямой кишки. В этом месте между органами есть пузырно-прямокишечная перегородка.

Каждый пузырёк состоит из тела и шейки. Верхняя часть этих органов покрыта брюшиной, остальная часть находится вне брюшинного пространства. Продолжением шейки пузырьков являются выводные протоки, которые далее открываются в боковую стенку ампулы семявыносящего протока. Над телом семенных пузырьков расположены мочеточники. Сверху вниз пузырьки как бы сходятся вместе.

Эти небольшие “мешочки” в организме мужчины выполняют несколько важных функций, от которых зависит качество спермы и способность к зачатию ребёнка.

До 75% всего объёма семенной жидкости производят именно семенные пузырьки. В них накапливаются и сохраняются компоненты семенной жидкости, кроме сперматозоидов, до момента семяизвержения.

В свою очередь, сперматозоиды “обитают” в ампулах семявыносящих протоков.

Пузырьки принимают участие в самом механизме семяизвержения. В момент, когда наступает эякуляция, содержимое пузырьков вместе с компонентами, хранящимися в семявыносящих протоках, поступает в мочеиспускательный канал, где смешивается с секретом простаты, после чего выходит наружу.

Патологические изменения в семенных пузырьках являются распространённой причиной мужского бесплодия.

Из-за особенностей строения и расположения этих органов, а также отсутствия специфических признаков их патологических нарушений, заболевания семенных пузырьков достаточно трудно диагностировать.

Существуют методы обследования органов, не связанные с рентгеновским облучением, вроде взятия на анализ их содержимого, или пальцевого ощупывания через прямую кишку, однако на практике они показывают себя как малоэффективные.

Семенные пузырьки это трубчатыйВезикулография, или рентген семенных пузырьков, позволяет, за счёт использования свойств рентгеновских лучей и контрастного вещества, обнаружить:

  • нарушения анатомического строения и расположения органов;
  • опухоли, в том числе злокачественные новообразования;
  • воспалительные и гнойные процессы;
  • воспаление придатка семенника;
  • туберкулёзный простатит и туберкулёз семенных пузырьков.

Лечащий врач может назначать проведение процедуры с целью:

  • получения информации о строении, размерах, форме и расположении семенных пузырьков, чтобы установить их соответствие показателям нормы;
  • выявления развивающихся дегенеративных процессов в органах;
  • установления первичного или проверки ранее подозреваемого диагноза;
  • определения необходимости хирургического вмешательства;
  • контроля эффективности назначенного лечения.

В зависимости от того, какая методика проведения диагностики выбрана, различают везикулографию:

Различия заключаются в способе введения контрастирующего вещества в семявыносящий проток: в первом случае доктор использует операционный уретроскоп для катетеризации, с помощью которого и вводится контрастное вещество, во втором осуществляется введение посредством пункции.

Показания и противопоказания к назначению процедуры

Самая распространённая причина, по которой врачи назначают пройти везикулографию – подозрение на наличие онкологических заболеваний, а также опухолей любой этиологии.

Кроме того, показаниями к обследованию являются:

  • везикулит;
  • бесплодие невыясненной природы;
  • эпидидимит;
  • подозрение на туберкулёзный простатит или туберкулёз семенных пузырьков.

Проведение диагностической процедуры запрещено:

  • при наличии острых воспалительных процессов в области простаты;
  • при воспалениях семенных пузырьков и мочеиспускательного канала;
  • при наличии аллергии или непереносимости контрастирующего вещества.

Как осуществляется подготовка к исследованию

Семенные пузырьки это трубчатыйОсобенность процесса подготовки заключается в наличии определенных требований к питанию. Все продукты, содержащие большое количество грубой клетчатки и вызывающие повышенное газообразование, исключаются за 2-3 дня до назначенной даты диагностики. В частности, запрещены:

  • бобовые;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • чёрный хлеб, кондитерская сдоба;
  • алкоголь, газированные напитки.

Через 2 часа после каждого приёма пищи следует употреблять активированный уголь, 3-4 раза в день.

В день, предшествующий процедуре, вечером необходимо очистить кишечник – для этого подходит медикаментозный или механический метод (клизма). Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Впервые подобное исследование человеческого организма было проведено в 1911 году. Для этих целей использовались тела умерших пациентов. В 1912 году впервые была сделана восходящая везикулография на живом пациенте.

Позже, в 1928 году, немецкие медики сконструировали специальный ирригационный уретроскоп, который можно было применять в процессе диагностики семенных пузырьков.

Попытки проводить процедуру по восходящему типу продолжались и дальше, однако их эффективность была достаточно низкой: в случаях, когда семявыбрасывающие протоки открываются на заднем скате семенного бугорка, произвести их катетеризацию практически невозможно. По этой причине такая методика практически не применяется, в отличие от нисходящей везикулографии.

Осуществить процедуру можно в любом медицинском учреждении, где есть рентгеновский аппарат и врач соответствующей квалификации.

Нисходящий тип везикулографии используется для диагностики болезней не только семенных пузырьков, но и мочевого пузыря, а также предстательной железы, которые расположены близко к пузырькам.

Врачи применяют в процессе маслянистые контрастирующие вещества на основе йода – йодипин, йодолипол в концентрации 20 и 30% соответственно, а также водные растворы контрастов (50-процентный раствор сергозина или 70-процентный трийотраста).

При этом водные контрастирующие вещества используются несколько реже, так как они быстро выводятся из полости пузырьков, а, значит, рентгенография должна осуществляться сразу же после попадания контраста в организм.

Учитывая, что процедура имеет характер оперативного вмешательства, и проводится в условиях операционной, обеспечить мгновенную фиксацию рентгеновских снимков сразу после введения окрашивающего вещества крайне сложно.

Маслянистые препараты для рентгеновского контраста задерживаются в семенных пузырьках на несколько суток, дают более чёткие и информативные везикулограммы.

Семенные пузырьки это трубчатыйПроцедура начинается с инъекции анестетика. Для этого доктор сначала нащупывает пальцами семявыносящий проток на задней поверхности семенного канатика, и приближает его к мошонке. Врач удерживает проток пальцами, и одновременно вводит новокаиновую анестезию на глубину 2-3 сантиметра. Далее, на кожу мошонки, которая прикрывает проток, накладывается цапка, чтобы проток был окружён со всех сторон кожей мошонки, при этом оставаясь изолированным от семенного канатика.

После этого, врач проделывает продольный надрез кожи над протоком, длиной не более 2 сантиметров. В рассечении будет виден белесовато-синий семявыносящий проток, который нужно освободить от оболочек и взять на провизорную лигатуру.

В просвет вводится сначала тонкая игла, после она извлекается, и в место укола вводят другую иглу – с тупым концом. Её необходимо продвинуть на 2-3 сантиметра вглубь в направлении семенного пузырька.

По игле в проток вводится 2-3 миллилитра контрастирующего препарата, после чего иглу вынимают, проток освобождают от лигатуры и опускают в мошонку. Кожный надрез зашивают 1-2 швами. Такой способ называется вазопункцией контраста.

В зависимости от того, был введён масляный или водный раствор препарата, снимок рентгенографии можно сделать через час-два, или же сразу после наложения шва.

Результаты проведённого обследования

В норме снимок везикулографии показывает петлеобразный семявыносящий проток, который поднимается по паховому каналу и уходит в область малого таза.

Около задней стенки мочевого пузыря проток соединяется с ампулой семенного пузырька.

Читайте также:  Как надеть трубу балаклаву

Чтобы оценить объективное состояние семенных пузырьков, рекомендуется проведение двусторонней везикулографии: для этого производят двустороннюю пункцию семявыносящих протоков одновременно или поочерёдно.

  • Интерпретируя показания диагностики, доктор изучает строение семенных пузырьков, высоту их расположения, угол между ними, в норме составляющий 90-95 градусов.
  • Хронические воспаления в простате и семенных пузырьках на снимке можно распознать по расширению самих пузырьков, и смещению их в латеральную сторону.
  • Туберкулёзные поражения отображаются как деструктивные изменения тела и дна пузырьков – на снимках в них отображаются дополнительные полости с неровным контуром.
  • Значительная деформация, асимметричность расположения, дефекты наполнения и отдельные расширенные полости свидетельствуют о вероятном наличии онкологических заболеваний семенных пузырьков.
  • При аденоме простаты снимки фиксируют ненормально высокое положение пузырьков, и увеличение угла между ними, вплоть до 180 градусов.
  • Если у пациента присутствует непроходимость семенного протока, часть контрастирующего вещества будет определяться в мочевом пузыре.

Результаты везикулографии – снимки – исследует доктор-рентгенолог. Он изучает общую картину строения пузырьков, их соотношение друг к другу, размеры, форму, распространённость контрастирующего вещества. По снимкам врач-рентгенолог составляет заключение. Все эти документы выдаются пациенту на руки, а он передаёт их своему лечащему врачу, который направил его на обследование.

Семенные пузырьки могут поражаться самыми разными заболеваниями – воспалительными процессами, опухолями, нарушениями проходимости протоков и даже туберкулёзом. Все эти патологии ведут к ухудшению самочувствия и появлению бесплодия.

Везикулография семенных пузырьков – малоинвазивный способ исследования мужских репродуктивных органов, отвечающих за выработку и сохранение спермы.

За счёт заполнения полостей контрастирующим препаратом, на снимках рентгенографии можно обнаружить практически любые изменения и нарушения, изучить размеры и расположение семенных пузырьков, их отношение друг к другу и остальным органам. Все эти данные играют важную роль для постановки правильного диагноза и подбора тактики лечения.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Seminal vesicles

В семенных пузырьках (называемые также везикулярные железы , или семенные железы ), представляют собой пару из двух извитых трубчатых желез, лежащих в мочевом пузыре некоторых самцов млекопитающих . Они выделяют жидкость, которая частично составляет сперму .

Везикулы размером 5–10 см, диаметром 3–5 см расположены между мочевым пузырем и прямой кишкой .

У них есть множественные выпячивания, содержащие секреторные железы, которые соединяются вместе с семявыносящим протоком в виде семявыбрасывающего протока .

Они получают кровь из пузырно-дифференциальной артерии и стекают в пузырно-дифференциальные вены . Железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками. Пузырьки присутствуют у многих групп млекопитающих, но не у сумчатых, одинарных или плотоядных.

Воспаление семенных пузырьков называется семенным везикулитом, чаще всего оно возникает из-за бактериальной инфекции в результате заболевания, передающегося половым путем, или после хирургической процедуры.

Семенной везикулит может вызывать боль в нижней части живота, мошонки, полового члена или брюшины , болезненную эякуляцию и появление крови в сперме . Обычно его лечат антибиотиками, хотя в сложных случаях может потребоваться хирургическое дренирование.

Другие состояния могут влиять на пузырьки, включая врожденные аномалии, такие как недостаточность или неполное формирование, и, что редко, опухоли.

Семенные пузырьки были описаны Галеном еще во втором веке нашей эры , хотя везикулы получили свое название гораздо позже, поскольку первоначально были описаны с использованием термина, от которого произошло слово простата .

Структура

Семенные пузырьки — это пара желез у мужчин, которые расположены ниже мочевого пузыря и в конце семявыносящего протока , где они входят в простату . Каждый пузырек представляет собой свернутую спиралью трубку, в стенке которой иногда появляются выпячивания, называемые дивертикулами.

Нижняя часть трубки заканчивается прямой трубкой, называемой выводным протоком, которая соединяется с семявыносящим протоком на этой стороне тела, образуя семявыбрасывающий проток . Эякуляторные протоки проходят через предстательную железу, а затем отдельно открываются в вертумонтанум простатической уретры .

Везикулы имеют размер 5–10 см, диаметр 3–5 см и объем около 13 мл.

Везикулы получают кровоснабжение от пузырно-дифференциальной артерии, а также от нижней пузырной артерии .

Vesiculodeferential артерии возникает из пупочных артерий , которые ветвь непосредственно от внутренних подвздошных артерий .

Кровь отводится в пузырно-дифференциальные вены и нижнее пузырное сплетение, которые стекают во внутренние подвздошные вены . Лимфодренаж происходит по венозным путям, сливаясь во внутренние подвздошные узлы .

Пузырьки лежат позади мочевого пузыря на конце семявыносящего протока. Они лежат в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой ; мочевой пузырь и простата лежат впереди, кончик мочеточника входит в мочевой пузырь сверху, а фасция Денонвилье и прямая кишка сзади.

Разработка

У развивающегося зародыша на заднем конце лежит клоака .

В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на мочеполовую пазуху и начало анального канала , причем между этими двумя входами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой .

Два канала образуются рядом друг с другом, которые соединяются с мочеполовой пазухой; вольфов канал и мюллеров проток , которые идут на с образованием половых путей мужского и женского пола соответственно.

У мужчин под влиянием тестостерона мезонефральный проток разрастается, образуя придаток яичка , семявыносящий проток и, через небольшой выход рядом с развивающейся предстательной железой, семенные пузырьки. Клетки Сертоли секретируют антимюллеров гормон , который вызывает регресс парамезонефрального протока.

Развитие и поддержание семенных пузырьков, а также их секреция и размер / вес во многом зависят от андрогенов .

Семенные пузырьки содержат 5α-редуктазу , которая превращает тестостерон в его гораздо более мощный метаболит , дигидротестостерон (ДГТ).

Было также обнаружено, что семенные пузырьки содержат рецепторы лютеинизирующего гормона и, следовательно, также могут регулироваться лигандом этого рецептора, лютеинизирующим гормоном .

Микроанатомия

Внутренняя оболочка семенных пузырьков ( эпителий ) состоит из чередующихся столбчатых и кубовидных клеток. Существуют различные описания облицовки как псевдостратифицированной и состоящей только из ячеек в форме столбцов. При рассмотрении под микроскопом видно, что клетки имеют внутри большие пузырьки.

Это потому, что их внутренняя часть, называемая цитоплазмой , содержит липидные капли, участвующие в секреции во время эякуляции. Ткань семенных пузырьков полна желез, расположенных неравномерно. Помимо желез, семенные пузырьки содержат гладкую мускулатуру и соединительную ткань . Эта фиброзная и мышечная ткань окружает железы, помогая изгнать их содержимое.

Наружная поверхность желез покрыта брюшиной .

  • Микрофотография семенного пузырька при малом увеличении . Пятно H&E.
  • Микрофотография семенного пузырька с большим увеличением. Пятно H&E.

Функция

Семенные пузырьки выделяют значительную часть жидкости, которая в конечном итоге становится спермой . Жидкость выделяется из семявыбрасывающих протоков пузырьков в семявыносящие протоки, где она становится частью спермы. Затем он проходит через уретру, откуда происходит эякуляция во время сексуальной реакции мужчины .

Около 70-85% семенной жидкости у человека происходит из семенных пузырьков. Жидкость состоит из питательных веществ, включая фруктозу и лимонную кислоту , простагландины и фибриноген .

Питательные вещества помогают поддерживать сперму до тех пор, пока не произойдет оплодотворение; Простагландины также могут помочь, смягчая слизистую шейки матки и вызывая обратные сокращения частей женского репродуктивного тракта, таких как маточные трубы , для снижения вероятности изгнания сперматозоидов.

Клиническое значение

Болезнь

Семенной везикулит (также известный как сперматоцистит) — это воспаление семенных пузырьков, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией.

Симптомы могут включать нечеткую боль в спине или внизу живота; боль в половом члене, мошонке или брюшине; болезненная эякуляция; кровь в семенной жидкости при эякуляции; раздражающие и обструктивные симптомы мочеиспускания; и импотенция.

Читайте также:  Трубная изоляция термафлекс фрз

Инфекция может быть вызвана инфекциями , передающимися половым путем , как осложнение такой процедуры, как биопсия простаты. Обычно это лечится антибиотиками . Если человек испытывает постоянный дискомфорт, можно рассмотреть возможность проведения трансуретральной семенной везикулоскопии.

Вмешательство в виде дренажа через кожу или хирургического вмешательства также может потребоваться, если инфекция переходит в абсцесс . Семенные пузырьки также могут поражаться туберкулезом , шистосомозом и эхинококком . Эти заболевания исследуются, диагностируются и лечатся в зависимости от основного заболевания.

Врожденные аномалии, связанные с семенными пузырьками, включают неспособность развиваться полностью ( агенезия ) или частично ( гипоплазия ) и кисты .

Отсутствие образования пузырьков часто связано с отсутствием семявыносящего протока или ненормальным соединением семявыносящего протока и мочеточника. Семенные пузырьки также могут быть поражены кистами , амилоидозом и камнями .

Камни или кисты, которые становятся инфицированными или закупоривают семявыносящие протоки или семенные пузырьки, могут потребовать хирургического вмешательства.

Доброкачественные опухоли семенных пузырьков встречаются редко. Когда они возникают, это обычно папиллярные аденомы и цистаденомы. Они не вызывают повышения опухолевых маркеров и обычно диагностируются на основании исследования ткани, удаленной после операции.

Первичная аденокарцинома семенных пузырьков, хотя и встречается редко, представляет собой наиболее частый злокачественный рак семенных пузырьков; Тем не менее, большинство злокачественных опухолей, поражающих везикулы, представляют собой поражения, которые распространились на пузырьки из близлежащих частей тела.

Когда возникает аденокарцинома, это может вызвать кровь в моче, кровь в сперме, болезненное мочеиспускание, задержку мочи или даже непроходимость мочеиспускания. Аденокарциномы обычно диагностируются после их удаления на основании тканевого диагноза. Некоторые производят онкомаркер Са-125 , который впоследствии можно использовать для отслеживания повторного появления.

Еще более редкие новообразования включают саркому , плоскоклеточный рак , опухоль желточного мешка , нейроэндокринную карциному, параганглиому , эпителиальные стромальные опухоли и лимфому .

Расследования

Симптомы, вызванные заболеваниями семенных пузырьков, могут быть неопределенными и не могут быть связаны с самими пузырьками; кроме того, некоторые состояния, такие как опухоли или кисты, могут вообще не вызывать никаких симптомов. При подозрении на заболевания, например, из-за боли при эякуляции, крови в моче , бесплодия , непроходимости мочевыводящих путей, могут быть проведены дополнительные исследования.

Пальцевое ректальное исследование , которое включает палец , вставленный практикующего врача через анальное отверстие, может вызвать больше , чем обычно болезненность предстательной железы, или может выявить большой семенной пузырек.

Может быть взят образец мочи, и он может показать кровь в моче. Лабораторное исследование семенных пузырьков жидкости требует спермы образца, например , для семенной жидкости культуры или спермы анализа .

Уровни фруктозы позволяют оценить функцию семенных пузырьков, и, если они отсутствуют, подозревается двусторонняя агенезия или обструкция.

Визуализация пузырьков обеспечивается с помощью медицинской визуализации ; либо с помощью трансректального УЗИ , КТ или МРТ . Обследование с использованием цистоскопии , при которой в уретру вводят гибкую трубку, может выявить заболевание пузырьков из-за изменений в нормальном внешнем виде близлежащего треугольника мочевого пузыря или простатической уретры.

Другие животные

На эволюцию семенных пузырьков мог повлиять половой отбор . Они встречаются у многих групп млекопитающих, но отсутствуют у сумчатых , одинарных и хищных животных . Функция аналогична у всех млекопитающих, у которых они присутствуют, и заключается в выделении жидкости как части семени, которое эякулируется во время сексуальной реакции.

История

Действие семенных пузырьков было описано Галеном еще во втором веке нашей эры как «железистые тела», которые выделяют вещества вместе со спермой во время репродукции. Ко времени Герофила было описано наличие желез и связанных с ними протоков.

Примерно в начале 17 века слово parastatai, используемое для описания пузырьков, в конечном итоге и недвусмысленно использовалось для обозначения предстательной железы, а не пузырьков.

Впервые простата была изображена на индивидуальном рисунке Райнером де Граафом в 1678 году.

Первое описанное использование лапароскопической хирургии пузырьков было описано в 1993 году; в настоящее время это предпочтительный подход из-за уменьшения боли, осложнений и более короткого пребывания в больнице.

Дополнительные изображения

  • Семенные пузырьки видны на МРТ таза. Большая область голубого цвета — это мочевой пузырь, а более мелкие дольчатые структуры под ним — пузырьки.
  • Семенные пузырьки видны в образце трупа сверху, при этом мочевой пузырь находится внизу изображения, а прямая кишка — вверху. Видно их положение возле семявыносящего протока.
  • Дно мочевого пузыря с семенными пузырьками.

Смотрите также

  • Инфекция мужской добавочной железы (МАГИ)
  • Мужские добавочные железы

Рекомендации

внешняя ссылка

Семенные пузырьки — это… Что такое Семенные пузырьки?

  • СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ — (vesiculae semina les, glandulae seminales) представляют парный орган, развивающийся из Вольфовых каналов, | состоящий из двух мешковидных образований, расположенных между нижне задней стенкой мочевого пузыря и ампулой прямой кишки, выше верхнего …   Большая медицинская энциклопедия
  • СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ — (vesiculae seminales), железистые расширения или выпячивания конечного отдела семяпровода самцов у нек рых рыб, бесхвостых земноводных, птиц, нек рых млекопитающих (в т. ч. человека). Выделяют слизистый щелочной секрет, необходимый для питания и… …   Биологический энциклопедический словарь
  • Семенные пузырьки —         парные железистые образования, расположенные между нижнезадней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой, выше верхнего края предстательной железы.         Вырабатывают секрет, входящий в состав спермы.         Представляют собой извилистые …   Сексологическая энциклопедия
  • Семенные пузырьки — (vesiculae seminales) помещаются у основания мочевого пузыря и кажутся в виде овальных, немного сдавленных образований, представляющих собою свернутую трубку с боковыми выпячиваниями. С. пузырьки относятся к прибавочным половым железам, передние… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
  • Семенные пузырьки —         железистые расширения или выпячивания конечного отдела семяпровода самцов у некоторых рыб, бесхвостых земноводных, птиц, некоторых млекопитающих и человека (у мужчин), выделяющие слизистый щелочной секрет, необходимый для питания и… …   Большая советская энциклопедия
  • Семенные пузырьки — – два мешка, расположенные у основания мочевого пузыря мужчины, в которых аккумулируется семенная жидкость …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
  • СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ — Два мешка, расположенные у основания мочевого пузыря мужчин, в которых содержится семенная жидкость …   Толковый словарь по психологии
  • Предстательная железа (prostata), семенные пузырьки (vesiculae seminales) и семявыносяшие протоки (ductus deierentis) вскрыты — Простатическая часть мочеиспускательною канала частично вскрыта. семявыносящий проток; ампула семявыносящею протока; семенной пузырек; выделительный проток семенною пузырька; семявыбрасываюший проток; предстательная железа; мужская маточка;… …   Атлас анатомии человека
  • Семенны́е пузырьки́ — (vesiculae seminales) парное анатомическое образование, относящееся к внутренним мужским половым органам; часть семявыносящих путей. Семенные пузырьки расположены симметрично между дном мочевого пузыря, предстательной железой и прямой кишкой в… …   Медицинская энциклопедия
  • Мужские половые органы — Яичко (testis) (рис. 175, 181) представляет собой парную половую железу, располагающуюся в мошонке. Яички имеют овальную форму и достигают веса 20 30 г. Яичко крепится посредством семенного канатика (funiculus spermaticus), образованного мышцами …   Атлас анатомии человека

3 Семенные пузырьки

Семенные пузырькиявляются парным органом, состоящим из двух мешковидных образований, расположенных выше верхнего края предстательной железы. Длина пузырька 6-8 см, ширина 1,5- 2 см, толщина 0,5-1 см. Различают переднюю и заднюю поверхности семенного пузырька.

Передней поверхностью пузырьки прилежат ко дну мочевого пузыря, задней — к передней стенке ампулы прямой кишки. Между прямой кишкой и семенными пузырьками лежит пузырно-прямокишечная перегородка. Семенные пузырьки состоят из тела и шейки. Верхняя треть семенных пузырьков покрыта брюшиной, остальная их часть лежит внебрюшинно.

Читайте также:  Акт обследования труб отопления

Шейка семенных пузырьков переходит в выводной проток, открывающийся в боковую стенку ампулы семявыносящего протока. Над телом семенных пузырьков проходит нижняя часть мочеточников. Вверху семенные пузырьки расходятся, а внизу почти соприкасаются.

 Основные функции семенных пузырьков состоят:  — в продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята);  — в накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках, как правило, нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков);  — в участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения содержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу). 

  • Патология семенных пузырьков (как правило, воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.
  • Везикулит

Воспаление семенных пузырьков носит название везикулит. Воспаление семенных пузырьков могут вызвать гнойные инфекции (гонококковая, кишечная палочка, стафилококк и др.)

Обычно заболевание везикулит развивается у пациентов с хроническим простатитом. Но так же достаточно часто такое заболевание развивается у мужчин, страдающих заболеваниями мочеполовой системы (уретрит, орхит, эпидидимит и др.). Однако бывают случаи, когда причиной возникновения везикулита является общее инфекционное заболевание, как грипп или ангина.

  1. К причинам, вызывающим воспаление семенных пузырьков можно отнести некоторые факторы:
  2. длительное нахождение в сидячем положении и малоподвижный образ жизни,
  3. неправильное питание, приводящее к частым запорам,
  4. переохлаждение организма, и как следствие подавление иммунной системы,
  5. длительное половое воздержание, а так же чрезмерная половая активность,

Если везикулит развился вследствие осложнений болезней мочеполовой системы, это означает, что инфекция в семенные пузырьки попала через семявыносящий проток. В других случаях инфекция может попасть в семенные пузырьки гематогенным путем (через кровь).

  • Воспалительные заболевания семенных пузырьков подразделяют на острый везикулит и хронический.
  • Острый везикулит
  • Можно выделить некоторые симптомы острого везикулита:
  • высокая температура,
  • озноб,
  • головная боль,
  • боли в паховой области,
  • боли в области прямой кишки,
  • внизу живота с одной или двух сторон.

Возникающие болезненные ощущения при семяизвержении зачастую сопровождаются примесями крови. При подозрении на везикулит, проводят необходимые анализы. При этом в моче и жидкости семенных пузырьков обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Далее проводят ультразвуковое исследование, которое показывает увеличение семенных пузырьков.

Лечение острого везикулита

Лечение острого везикулита начинают с назначения антибиотиков широкого спектра деятельности, болеутоляющих препаратов, иногда назначают слабительные.

В некоторых случаях везикулита могут возникнуть осложнения, когда семенные пузырьки полностью заполняются гноем и растягиваются. При этом необходимо оперативное вмешательство. Операция заключается в пунктировании семенных пузырьков, удалении гноя, после чего, вводится дренажная трубка, чтобы гной не скапливался.

  1. Хронический везикулит
  2. В подавляющем большинстве случаев везикулит протекает хронически.
  3. Жалобы при хроническом везикулите подразделяются на общие и местные симптомы.
  4. К общим симптомам относится слабость, повышенная утомляемость, регулярное повышение температуры тела до 370С.

К местным симптомам относятся боли над лобком или в промежности, отдающие в паховые области, крестец или поясницу. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и при дефекации. Во время дефекации могут появляться выделения из уретры. Эякуляция становится болезненной, в сперме появляется кровь. Все эти проявления могут быть выражены незначительно или отсутствовать.

При отсутствии лечения воспалительный процесс может прогрессировать — температура тела повышается до 38-390С, боли и все другие проявления заболевания резко усиливаются.

Дальше при отсутствии лечения может развиться нагноение семенных пузырьков, и помочь больному можно будет только операцией.

Другой вариант — хроническое воспаление семенных пузырьков распространится на придатки яичка, вызовет двусторонний хронический эпидидимит, что может осложниться закупорочной формой бесплодия.

Диагностика основывается, прежде всего, на данных ректального пальцевого исследования. Оно проводится в позе больного, присевшего на корточки на табурете или стуле, на палец руки исследующего врача Врач также приседает, опершись правым локтевым суставом о колено. Нормальные семенные пузырьки обычно не прощупываются.

Если они воспалены, то при этом над предстательной железой удается прощупать веретенообразные болезненные образования. В секрете семенного пузырька при везикулите возможно обнаружение желеподобной массы (сперма, гной, кровь). В норме в секрете семенного пузырька лейкоциты отсутствуют или содержатся в количестве не более 3-4 в поле зрения.

При везикулите определяются лейкоциты в большом количестве, эритроциты, бактерии, патологические формы спермиев. Везикулография (контрастное исследование семенного пузырька) является традиционным методом диагностики заболеваний пузырьков. Однако характерных для неспецифического воспаления везикулограмм не существует.

Проводят ее лишь для дифференциальной диагностики с туберкулезом и саркомой семенных пузырьков. Метод является инвазивным, т. е. связанным с разрезом, проведение его, в сущности, является диагностической операцией.

В отличие от везикулографии, ультразвуковое исследование совершенно неинвазивно и безвредно. Обычно оно проводится с применением прямокишечных датчиков. На ультразвуковых сканограммах выявляются увеличенные и деформированные семенные пузырьки.

Лечение хронического везикулита

При постановке диагноза — хронический везикулит — пациенту назначается антибактериальная терапия. Применяют мягкие слабительные средства, ректальные свечи с анестетиками. При отсутствии острого воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж семенных пузырьков, горячие микроклизмы и т.д.

Профилактика везикулита

Заключается в лечении основного заболевания (хронического простатита) и устранении факторов, способствующих развитию заболевания.

Старайтесь не переохлаждаться, при запорах пользуйтесь слабительными средствами, при сидячей работе обязательно устраивайте себе паузы активного отдыха, ведите регулярную половую жизнь без длительных периодов воздержания и без излишеств, лечите имеющиеся хронические заболевания и, наконец, просто живите здоровой полноценной радостной жизнью.

Опухоли семенных пузырьков

Опухолевое поражение семенных пузырьков возникает чаще всего вследствие вовлечения их в опухолевый процесс, исходящий из соседних органов (прямая кишка, предстательная железа). Различают доброкачественные и злокачественные новообразования семенного пузырька, также эпителиальные и неэпителиальные.

При опухолях семенного пузырька на ранних стадиях симптоматика не выражена. Возможно, единственными характерными признаками заболевания могут быть гемоспермия и болезненные ощущения в глубине малого таза, связанные с обструкцией экскреторных и семявыносящих путей. В остальных проявлениях клиническая картина похожа на проявления опухоли предстательной железы.

Существенным признаком опухолей семенного пузырька является увеличение и уплотнение предстательной железы и семенных пузырьков при ректальной их пальпации в положении больного сидя на корточках. Большое значение имеет анализ секрета предстательной железы и семенных пузырьков, получаемых раздельно, а также исследование эякулята.

При цитологическом анализе секрета, полученного при ректальной пальпации, могут быть выявлены комплексы злокачественных клеток. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков является очень ценным методом, позволяющим заподозрить опухоль в ранней стадии и выявить распространенность процесса.

Рентгеновская компьютерная томография, пункционная трансперинеальная везикулография и генитография необходимы при определении распространенности процесса и дифференциальной диагностике с распространенными воспалительными заболеваниями, обструктивными состояниями и их осложнениями.

Трансперинеальная биопсия предстательной железы и семенных пузырьков под трансректальным ультразвуковым наведением позволяет подтвердить диагноз морфологически.

Дифференциальная диагностика с туберкулезным процессом, острым и хроническим везикулитом, абсцессом и эмпиемой семенного пузырька, как и с опухолями предстательной железы, проводится в первую очередь.

При лечении опухолей семенного пузырька используется такой же подход, как и при хирургических вмешательствах при раке предстательной железы. Выполняют расширенные операции простатовезикулоэктомии с окружающей клетчаткой и регионарными путями лимфатического оттока.

При злокачественных опухолях семенных пузырьков прогноз неблагоприятный, что связано с выявлением опухолевого поражения, как правило, в поздней стадии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector